顳下頜關(guān)節(jié)脫位可能由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能紊亂、張口過大、關(guān)節(jié)囊松弛等原因引起，通常表現(xiàn)為下頜運動受限、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、咬合困難等癥狀。

1、外傷

顳下頜關(guān)節(jié)受到直接外力撞擊或間接暴力牽拉可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位，常見于交通事故、運動損傷或跌倒等情況。這類脫位多伴隨局部腫脹和壓痛，需通過手法復(fù)位配合頜間固定治療，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛。

2、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常

先天性關(guān)節(jié)窩過淺、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)缺陷會降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，輕微外力即可誘發(fā)脫位。這類患者可能反復(fù)發(fā)生習(xí)慣性脫位，需通過顳下頜關(guān)節(jié)造影或CT檢查確診，嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)等手術(shù)治療。

3、肌肉功能紊亂

咀嚼肌群協(xié)調(diào)性失調(diào)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)運動失衡，常見于長期單側(cè)咀嚼、磨牙癥或精神緊張者?；颊叱０榘l(fā)頭痛和耳鳴，可通過熱敷、低頻電刺激等物理治療改善，必要時使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。

4、張口過大

打哈欠、大笑、拔牙等需要大幅度張口的活動可能使髁突滑出關(guān)節(jié)窩，多見于關(guān)節(jié)囊松弛的中老年人群。急性脫位需立即進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后限制張口2-3周，避免食用過硬食物。

5、關(guān)節(jié)囊松弛

結(jié)締組織疾病或激素水平變化導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊松弛會增加脫位風(fēng)險，這類患者可能同時存在其他關(guān)節(jié)過度活動。建議避免過度張口動作，嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射硬化劑治療，日常可配合下頜穩(wěn)定性訓(xùn)練。

顳下頜關(guān)節(jié)脫位患者日常應(yīng)保持軟質(zhì)飲食，避免咀嚼口香糖或堅果等硬物，注意控制打哈欠和張口幅度。急性期過后可進(jìn)行溫和的下頜運動訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性，睡眠時盡量保持仰臥位減少關(guān)節(jié)壓力。若反復(fù)發(fā)生脫位或伴隨持續(xù)疼痛，應(yīng)及時到口腔頜面外科就診評估是否需要手術(shù)治療，同時排查系統(tǒng)性結(jié)締組織疾病的可能性。