竇性心動過緩可能由遺傳因素、迷走神經(jīng)張力增高、藥物作用、甲狀腺功能減退、心肌缺血等原因引起。正常成年人靜息心率低于60次/分稱為竇性心動過緩，需結(jié)合癥狀判斷是否需干預(yù)。

1、遺傳因素

部分人群天生竇房結(jié)自律性較低，表現(xiàn)為持續(xù)性心率偏慢但無不適癥狀。這類生理性竇緩常見于運動員或長期鍛煉者，通常無須治療。若伴隨頭暈乏力等癥狀，建議完善動態(tài)心電圖評估。

2、迷走神經(jīng)張力增高

夜間睡眠、嘔吐反射或按壓眼球等刺激可能通過迷走神經(jīng)反射抑制竇房結(jié)功能，導(dǎo)致一過性心率下降。這種情況多能自行恢復(fù)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)眼前發(fā)黑，需排查血管迷走性暈厥。

3、藥物作用

β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片、洋地黃類藥物如地高辛片等均可直接抑制竇房結(jié)電活動。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心率，必要時調(diào)整劑量或更換藥物。

4、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會降低心肌細(xì)胞代謝活性，引發(fā)心率減慢伴畏寒水腫等癥狀。需檢測甲狀腺功能五項，確診后可口服左甲狀腺素鈉片替代治療，多數(shù)患者心率可逐漸恢復(fù)。

5、心肌缺血

冠狀動脈病變導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足時，可能引發(fā)心率下降伴胸痛氣短。急性下壁心肌梗死更易合并嚴(yán)重竇緩，需緊急處理原發(fā)病，必要時植入臨時心臟起搏器。

日常應(yīng)注意避免突然體位改變誘發(fā)暈厥，寒冷季節(jié)做好保暖。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如快走游泳有助于改善心臟功能，但需避免劇烈運動加重癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈黑朦或心率低于40次/分，應(yīng)立即就醫(yī)完善心電圖心臟超聲等檢查，明確病因后針對性治療。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自服用提升心率的藥物。