跟腱炎復(fù)發(fā)的處理是怎樣的
跟腱炎復(fù)發(fā)可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。跟腱炎復(fù)發(fā)通常與過度運(yùn)動(dòng)、肌腱退化、外傷、感染、代謝異常等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止跑跳等運(yùn)動(dòng),使用支具或彈性繃帶固定踝關(guān)節(jié),減少跟腱牽拉。建議選擇平底鞋并墊高鞋跟,日常行走時(shí)可使用拐杖分擔(dān)體重。制動(dòng)時(shí)間通常需要持續(xù)2-4周,直至疼痛腫脹明顯緩解。
2、物理治療
冰敷可緩解急性期腫痛,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波治療有助于分解鈣化灶。慢性期可采用熱敷或紅外線照射,配合跟腱牽拉按摩改善肌腱彈性。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重者可進(jìn)行跟腱周圍注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。
4、康復(fù)訓(xùn)練
疼痛緩解后開始漸進(jìn)式離心訓(xùn)練,如臺(tái)階踮腳下降練習(xí)。使用彈力帶進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈抗阻訓(xùn)練,配合平衡墊本體感覺訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度,每周增加不超過10%的負(fù)荷量。
5、手術(shù)治療
保守治療無效或肌腱斷裂者需行跟腱清理術(shù)或肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但嚴(yán)重粘連者可能需開放手術(shù)松解。
復(fù)發(fā)期間應(yīng)避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作,控制體重減輕跟腱負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)冰敷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代跑步。日??蛇M(jìn)行小腿三頭肌拉伸,每次保持30秒,每日重復(fù)3組。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)肌腱局部凹陷,需及時(shí)復(fù)查磁共振明確肌腱完整性。
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