梅毒的治療方案主要采用青霉素類藥物，根據(jù)病程分期選擇不同劑型和療程。早期梅毒可選用芐星青霉素注射液，晚期或神經(jīng)梅毒需使用普魯卡因青霉素聯(lián)合其他治療。

1、早期梅毒治療

一期、二期或早期潛伏梅毒首選芐星青霉素注射液肌肉注射，單次大劑量給藥可有效清除螺旋體。對(duì)青霉素過敏者可選用多西環(huán)素片或四環(huán)素片口服替代，但需連續(xù)用藥14天。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等免疫應(yīng)答癥狀，通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。

2、晚期梅毒治療

病程超過1年或未知病程的潛伏梅毒，需每周注射芐星青霉素注射液連續(xù)3次。心血管梅毒或樹膠腫患者應(yīng)在青霉素治療前接受潑尼松片預(yù)處理，防止病灶炎癥反應(yīng)加重。合并HIV感染者需延長療程并加強(qiáng)血清學(xué)隨訪。

3、神經(jīng)梅毒治療

確診神經(jīng)梅毒需住院靜脈注射青霉素鈉溶液10-14天，后續(xù)改用芐星青霉素注射液鞏固治療。腦脊液異常者需每6個(gè)月復(fù)查直至細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。替代方案可用頭孢曲松鈉注射液靜脈滴注，但療效證據(jù)有限。

4、妊娠梅毒處理

孕婦確診后應(yīng)立即開始青霉素治療，禁用四環(huán)素類藥物。妊娠早期治療可預(yù)防90%以上的先天性梅毒，孕晚期治療需重復(fù)血清學(xué)檢測。對(duì)青霉素過敏的孕婦需在脫敏后使用青霉素，紅霉素片因胎盤透過率低不作為首選。

5、隨訪與監(jiān)測

所有患者治療后需定期復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和非螺旋體抗體滴度，早期梅毒每3個(gè)月檢測1次直至轉(zhuǎn)陰，晚期梅毒隨訪至少3年。血清固定現(xiàn)象指治療后1年滴度未下降4倍，需評(píng)估治療失敗或再感染可能。

梅毒治療期間應(yīng)避免性接觸直至皮損完全愈合且隨訪檢測顯示傳染性消失，性伴侶需同步接受檢查和預(yù)防性治療。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于免疫力恢復(fù)，治療后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)皮損、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或血清學(xué)滴度上升需立即復(fù)診。日常注意會(huì)陰部清潔，使用避孕套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，但無法完全阻斷黏膜部位的傳染。