紅斑狼瘡腎炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、血漿置換治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)。紅斑狼瘡腎炎通常由免疫復(fù)合物沉積、遺傳易感性、環(huán)境誘因、雌激素水平異常、病毒感染等因素引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療

潑尼松片或甲潑尼龍片是基礎(chǔ)用藥，通過抑制炎癥反應(yīng)減輕腎小球損傷。急性期需大劑量沖擊，緩解后逐漸減量。長期使用需監(jiān)測(cè)血糖、骨密度等指標(biāo)，配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。合并高血壓時(shí)需聯(lián)用降壓藥控制血壓。

2、免疫抑制劑治療

環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊常用于中重度患者，可抑制異常免疫應(yīng)答。用藥期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，避免骨髓抑制和感染風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期禁用環(huán)磷酰胺，可替換為他克莫司軟膠囊等相對(duì)安全藥物。

3、生物靶向治療

貝利尤單抗注射液針對(duì)B淋巴細(xì)胞刺激因子，適用于傳統(tǒng)治療無效病例。需篩查乙肝和結(jié)核感染后再使用，輸注過程中可能發(fā)生過敏反應(yīng)。治療費(fèi)用較高但精準(zhǔn)性較好，可減少激素用量。

4、血漿置換治療

快速清除血液中致病性自身抗體，用于急進(jìn)性腎炎或合并血栓性微血管病。每次置換2000-3000毫升血漿，需配合白蛋白或新鮮冰凍血漿補(bǔ)充。治療頻率根據(jù)抗體滴度調(diào)整，通常需連續(xù)進(jìn)行3-5次。

5、腎臟替代治療

終末期患者需血液透析或腹膜透析維持生命，腎移植是最終解決方案。移植前需確保狼瘡活動(dòng)靜止6個(gè)月以上，術(shù)后仍需長期服用免疫抑制劑。活體親屬供腎存活率優(yōu)于遺體供腎，但需嚴(yán)格評(píng)估供者安全性。

日常需嚴(yán)格防曬避免紫外線誘發(fā)狼瘡活動(dòng)，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-24之間，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化。妊娠計(jì)劃需在病情穩(wěn)定1年以上實(shí)施，風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科需聯(lián)合隨訪。接種滅活疫苗前需評(píng)估免疫狀態(tài)，避免使用含雌激素類藥物。保持情緒穩(wěn)定有助于減少復(fù)發(fā)，可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。