小兒隱性脊柱裂可通過定期隨訪觀察、營養(yǎng)干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。隱性脊柱裂通常由胚胎期神經(jīng)管閉合不全、遺傳因素、葉酸缺乏、環(huán)境因素、感染等因素引起。

1、定期隨訪觀察

無癥狀或輕度隱性脊柱裂患兒需每6-12個(gè)月進(jìn)行脊柱超聲或MRI檢查，監(jiān)測(cè)椎管閉合情況。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腰部外傷，建議家長記錄患兒排尿排便功能變化。若出現(xiàn)遺尿、下肢感覺異常需及時(shí)復(fù)診。

2、營養(yǎng)干預(yù)

孕期及嬰幼兒期補(bǔ)充足量葉酸可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，每日攝入量需達(dá)到400-800微克。哺乳期母親應(yīng)多食深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸食物?；純嚎蛇m量增加富含維生素B12的魚類、蛋類，促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。

3、物理治療

對(duì)于存在下肢肌力減退的患兒，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如橋式運(yùn)動(dòng)、四點(diǎn)跪位平衡練習(xí)。每日溫水坐浴15-20分鐘可改善局部血液循環(huán)，家長需輔助進(jìn)行跟腱牽拉預(yù)防足下垂。

4、藥物治療

合并神經(jīng)源性膀胱可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片減少膀胱過度活動(dòng)，或鹽酸米多君片改善尿儲(chǔ)留。神經(jīng)營養(yǎng)劑如甲鈷胺片、維生素B1片有助于神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)可短期使用布洛芬混懸液。

5、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性脊髓栓系、馬尾神經(jīng)壓迫時(shí)需行椎管減壓術(shù)，嚴(yán)重者需聯(lián)合終絲切斷術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在3歲前完成，術(shù)后需配合間歇導(dǎo)尿等康復(fù)管理。家長應(yīng)注意觀察術(shù)后切口感染跡象。

患兒日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免久坐和腰部負(fù)重。飲食需均衡攝入蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及膳食纖維，預(yù)防便秘加重神經(jīng)壓迫。家長需建立排尿日記監(jiān)測(cè)膀胱功能，夜間可使用尿濕報(bào)警器培養(yǎng)條件反射。冬季注意腰骶部保暖，選擇硬板床減少脊柱壓力。每年需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)及下肢肌電圖評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。