子宮肌瘤可能會(huì)影響懷孕，但多數(shù)患者仍可自然受孕。子宮肌瘤對(duì)妊娠的影響主要與肌瘤位置、大小、數(shù)量等因素有關(guān)，常見(jiàn)類型有黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤。

黏膜下肌瘤對(duì)懷孕的影響較明顯，這類肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出，可能改變宮腔形態(tài)，干擾受精卵著床。早期妊娠階段可能出現(xiàn)陰道流血或腹痛，增加流產(chǎn)概率。肌壁間肌瘤若體積較大或靠近子宮內(nèi)膜，可能壓迫輸卵管或影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致受孕困難或妊娠中晚期并發(fā)癥。漿膜下肌瘤通常對(duì)生育影響較小，但巨大肌瘤可能機(jī)械性阻礙輸卵管功能或引起盆腔粘連。

特殊情況下，宮頸肌瘤可能阻塞產(chǎn)道，妊娠后期需剖宮產(chǎn)終止妊娠。多發(fā)性肌瘤或肌瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)，可能引起宮腔嚴(yán)重變形，需在孕前評(píng)估手術(shù)指征。肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥或卵巢功能異常時(shí)，不孕風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加。

建議計(jì)劃懷孕的子宮肌瘤患者進(jìn)行超聲檢查和生育力評(píng)估，黏膜下肌瘤可考慮宮腔鏡切除，肌壁間肌瘤需根據(jù)具體情況選擇腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后避孕3-12個(gè)月再嘗試受孕，孕期需加強(qiáng)肌瘤變性監(jiān)測(cè)。無(wú)癥狀的小肌瘤可嘗試自然受孕，但需定期復(fù)查肌瘤生長(zhǎng)情況。