早期黑色素瘤可通過(guò)手術(shù)切除、局部藥物治療、光動(dòng)力治療、免疫治療、靶向治療等方式干預(yù)。黑色素瘤可能與紫外線暴露、遺傳因素、痣細(xì)胞惡變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚色素斑塊增大、顏色改變、邊緣不規(guī)則等癥狀。

1、手術(shù)切除

局限性早期黑色素瘤首選手術(shù)完整切除，切除范圍需包括腫瘤邊緣正常皮膚。對(duì)于厚度小于1毫米的病灶，通常擴(kuò)大切除5-10毫米周邊組織。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查確認(rèn)切緣是否陰性。常見(jiàn)術(shù)式包括莫氏顯微描記手術(shù)、廣泛局部切除術(shù)等。

2、局部藥物治療

適用于無(wú)法手術(shù)的淺表病灶，常用5%咪喹莫特乳膏通過(guò)激活局部免疫反應(yīng)消除腫瘤細(xì)胞。5-氟尿嘧啶軟膏可抑制癌細(xì)胞DNA合成，干擾素α-2b凝膠能調(diào)節(jié)局部免疫微環(huán)境。治療期間需定期評(píng)估病灶變化，可能出現(xiàn)皮膚紅腫等刺激反應(yīng)。

3、光動(dòng)力治療

采用氨基酮戊酸光敏劑聯(lián)合特定波長(zhǎng)紅光照射，選擇性破壞腫瘤細(xì)胞。適用于原位黑色素瘤或淺表浸潤(rùn)病灶，尤其適合面部等美容敏感區(qū)域。治療需分次進(jìn)行，可能產(chǎn)生暫時(shí)性色素沉著，需嚴(yán)格避光防護(hù)。

4、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等可增強(qiáng)T細(xì)胞抗腫瘤活性。CTLA-4抑制劑伊匹木單抗通過(guò)解除免疫抑制發(fā)揮作用。適用于高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)患者輔助治療，需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常等。

5、靶向治療

針對(duì)BRAF V600E突變患者，維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片可阻斷MAPK信號(hào)通路。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間注意監(jiān)測(cè)皮膚新發(fā)灶、發(fā)熱等不良反應(yīng)。與免疫治療聯(lián)用可能提高療效。

確診早期黑色素瘤后應(yīng)盡早就醫(yī)，根據(jù)病理分期制定個(gè)體化方案。術(shù)后患者需終身隨訪，每3-6個(gè)月進(jìn)行皮膚自查和?？茩z查。日常避免紫外線暴曬，使用SPF50+防曬霜。保持健康生活方式，適量補(bǔ)充維生素D。發(fā)現(xiàn)原有痣形態(tài)改變或新發(fā)色素性皮損時(shí)及時(shí)就診。