急性腎衰竭的分類
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急性腎衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性三類，具體分類依據(jù)病因和病理生理機(jī)制決定。
1、腎前性
腎前性急性腎衰竭主要由有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致腎臟灌注減少引起。常見原因包括嚴(yán)重脫水、大量失血、心力衰竭或休克等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少、血壓下降、皮膚彈性減退等癥狀。治療需快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量，必要時(shí)使用血管活性藥物如多巴胺注射液改善腎臟血流。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓有助于評(píng)估補(bǔ)液效果。
2、腎性
腎性急性腎衰竭是腎實(shí)質(zhì)損傷所致，常見病因有急性腎小管壞死、腎小球腎炎或間質(zhì)性腎炎?？赡苡伤幬锒拘?、感染、血管病變等因素引發(fā)。典型表現(xiàn)為血肌酐快速上升、電解質(zhì)紊亂。治療需停用腎毒性藥物，控制原發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療如連續(xù)性腎臟替代治療。常用藥物包括呋塞米注射液促進(jìn)排尿，碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
3、腎后性
腎后性急性腎衰竭因尿路梗阻引起，常見于雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增生或腫瘤壓迫。特征性表現(xiàn)為突然無(wú)尿伴腎區(qū)脹痛，超聲檢查可見腎盂積水。解除梗阻是關(guān)鍵治療，可采用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染，可使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致不可逆腎損傷。
急性腎衰竭患者需嚴(yán)格記錄出入量，限制高鉀食物攝入如香蕉、土豆等?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，監(jiān)測(cè)尿量變化。出現(xiàn)水腫、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。不同分類的急性腎衰竭預(yù)后差異較大，早期識(shí)別病因?qū)Ω纳祁A(yù)后至關(guān)重要。
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腎衰竭患者的日常注意事項(xiàng)有哪些
在臨床上，腎衰竭是比較常見的腎臟疾病。俗話說的好，男怕傷肝女怕腎。如果女性的腎臟發(fā)生了病癥，其危害性是可想而知。日常的護(hù)理工作是十分重要的，希望大家能夠堅(jiān)持下去。今天我們就一起來了解一下腎衰竭疾病患者的日常注意事項(xiàng)是什么。進(jìn)行透析的腎衰竭病人需要特殊的膳食和藥物。由于他們食欲差以及在透析期間
血液透析病人吃什么東西比較好
血液透析的患者吃飯的整體原則，是盡量清淡、低鹽、低脂、好消化，另外，具體吃什么更好，還需要結(jié)合患者具體并發(fā)癥，而做具體的飲食調(diào)整。第一，關(guān)于蛋白質(zhì)的攝入，血液透析的患者，是不需要低蛋白飲食的，一般正常蛋白量進(jìn)食就可以了，建議大家選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，比如雞蛋、牛奶、瘦肉和大豆蛋白等。第二，如果病人存在明顯的高血壓和水腫的情況下，是需要限制水和鹽的攝入，防止在透析間期體重增長(zhǎng)過多，這樣才能有利于血壓的控制，另外，減輕心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。第三，患者如果存在高鉀血癥，飲食方面是需要注意的，應(yīng)該給與低鉀飲食，避免高鉀食物的攝入，比如含鉀豐富的水果、喝茶、土豆或者木耳這些食物，盡量要減少攝入。第四，如果血液透析合并了高尿酸血癥，建議給與低嘌呤飲食，盡量避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、酒、高湯等食物的攝入，涮火鍋也是不建議的。第五，如果透析的患者存在明顯的高磷血癥，建議需要低磷飲食，盡量減少堅(jiān)果、粗糧、芝麻醬、可樂等食物的攝入。所以透析病人具體吃什么好，每個(gè)病人是需要根據(jù)具體情況而決定的。
糖尿病腎衰竭癥狀有哪些
糖尿病腎衰竭的臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：一、糖尿病的表現(xiàn)，患者會(huì)有多飲、多尿、多食、消瘦、乏力等癥狀。二、腎衰竭的表現(xiàn)，這時(shí)患者會(huì)有小便有泡沫、小便發(fā)紅、少尿或無(wú)尿、雙下肢浮腫。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身浮腫、面色萎黃、唇甲色淡等癥狀?；颊弋a(chǎn)生以上癥狀的原因，是由于腎功能出現(xiàn)衰竭。這時(shí)患者會(huì)有少尿或無(wú)尿的癥狀的出現(xiàn)，從而引起水鈉潴留產(chǎn)生、雙下肢浮腫等癥狀。如果患者腎功能出現(xiàn)損害，還會(huì)引起腎性貧血的出現(xiàn)，從而出現(xiàn)面色萎黃、唇甲色淡癥狀的出現(xiàn)。所以說如果患者有糖尿病、腎衰竭，這時(shí)應(yīng)該給予積極的治療。
急性腎衰竭可以治愈嗎
急性腎功能衰竭，如果病情發(fā)現(xiàn)及時(shí)，給予積極的治療，病情可以治愈。下面具體進(jìn)行分析。急性腎功能衰竭的發(fā)病原因，都是由于腎臟血流量急劇減少，藥物的因素，急性傳染病如流行性出血熱等原因引起的。如果病情能夠及早發(fā)現(xiàn)，并且積極的給予治療，這時(shí)腎功能衰竭的病情可以治愈，如流行性出血熱，又稱腎綜合征出血熱。這時(shí)，如果患者并發(fā)急性腎功能衰竭，我們積極的給予保護(hù)腎功能，改善腎功能及對(duì)癥治療，急性腎功能衰竭的病因可以治愈。所以說，如果患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，應(yīng)該給予積極的治療，病情是可以治愈的。
腎衰竭怎么治療
腎衰竭的治療往往采取綜合治療的措施，首先要積極治療原發(fā)疾病，比如慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、糖尿病腎病、高血壓腎病等，通過治療原發(fā)疾病，可以防止腎實(shí)質(zhì)的繼續(xù)的破壞，從而改善腎功能。另外還要控制加重腎臟損傷的因素，比如各種原因?qū)е赂腥?。飲食控制與營(yíng)養(yǎng)療法在腎衰竭的治療過程中也是非常有效的措施，關(guān)鍵是蛋白質(zhì)的攝入量以及成分的控制，要求采取優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量飲食，保證有足夠的熱量供應(yīng)，減少蛋白質(zhì)的分解。蛋白質(zhì)來源主要是瘦肉、魚、雞蛋和牛奶。另外針對(duì)腎衰竭引起的各種并發(fā)癥進(jìn)行治療，比如使用促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素糾正貧血，使用活性維生素D治療腎性骨病，如果出現(xiàn)水腫的情況下，可以適當(dāng)使用利尿劑。當(dāng)然，對(duì)于腎衰竭晚期往往需要透析治療。
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腎衰竭的原因
腎衰竭的原因，腎衰竭一般分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭兩種類型，急性腎功能衰竭，又稱為急性腎損傷。導(dǎo)致急性腎損傷的原因有腎前性腎性和腎后性，腎前性主要是腎灌注減少所致，腎灌注減少的情況不緩解，時(shí)間長(zhǎng)了就變成腎性，腎性主要是腎臟特別是腎小管上皮細(xì)胞的缺血壞死腎小管壞死和腎間質(zhì)的損傷以及腎小球腎炎疾病的加重；腎后性主要是剩余到尿道間的一些梗阻的原因造成的，比如前列腺增生、腎結(jié)石、腎腫瘤等情況，慢性腎衰的病因包括糖尿病、腎病、高血壓、腎小球動(dòng)脈硬化、腎小球腎炎、腎小管疾病、遺傳性疾病等?？傊灰菍?dǎo)致腎小球腎小管腎間質(zhì)的等腎結(jié)構(gòu)出現(xiàn)疾病的時(shí)候不能及時(shí)糾正，最終都會(huì)導(dǎo)致腎功能的衰竭。
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腎衰竭的早期癥狀
腎衰竭的早期癥狀通常說急性腎衰竭多見于危重的患者。早期癥狀被重病所掩蓋而不被覺察，幾乎沒有早期的臨床表現(xiàn)一發(fā)病就出現(xiàn)少尿，甚至無(wú)尿，同時(shí)伴有離子水平酸堿平衡等內(nèi)環(huán)境的紊亂，血壓、心肺等一系列的表現(xiàn)，在慢性腎衰竭中根據(jù)腎小球?yàn)V過濾，將腎衰竭分為五期，由于腎臟強(qiáng)大的代償能力在腎衰竭的早期也就是我們說的CKD一到三期，可以沒有明顯的臨床癥狀，僅僅表現(xiàn)為乏力、腰酸、食物減退、夜尿增多等癥狀，到CKD3b期時(shí)上述癥狀會(huì)加重，到了五期的時(shí)候可以出現(xiàn)心衰嚴(yán)重的高鉀血癥，消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等等。
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腎衰竭能活多久
急性腎衰竭的死亡率特別是合并有多功能臟器衰竭的，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)慢性腎衰竭的患者根據(jù)病因不同，生存的時(shí)間也有差別，一般病因是慢性腎炎的多囊腎的腎臟原發(fā)病的疾病，這種的生存期是比較長(zhǎng)的，經(jīng)過幾輪的沖擊治療沒有效果，開始進(jìn)入透析的患者存活數(shù)十年。當(dāng)出現(xiàn)腎臟的問題時(shí)，他的生存率有限，一般在發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病五到十年會(huì)出現(xiàn)腎功能的損傷，血壓和血糖控制不好的，很快就進(jìn)入了透析治療，一般透析治療五年的生存率在百分之五十左右。談起腎衰竭的存活率，要根據(jù)急性和慢性是有差別的，急性病因相對(duì)重起病快死亡時(shí)間數(shù)日到數(shù)月，慢性的根據(jù)原發(fā)病的治療情況來估計(jì)預(yù)后。
腎衰竭怎么才能早期發(fā)現(xiàn)
腎衰竭早期要查尿常規(guī)，如果尿常規(guī)里有問題，比如有蛋白尿、血尿，就要重視，注意原發(fā)病的防治。糖尿病是導(dǎo)致腎衰竭的第二大原因，痛風(fēng)可以引起痛風(fēng)腎，肥胖可以引起肥胖相關(guān)性腎臟??；如果不管，最后導(dǎo)致腎臟不可逆的損傷，最后會(huì)導(dǎo)致終末期腎臟病，即尿毒癥。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，腎臟也會(huì)發(fā)生退行性改變，老年人腎臟非常脆弱，包括感冒、用藥，就會(huì)引起腎臟損傷；所以老年人在感冒、感染的時(shí)候，一定要查尿和腎功能，要做到定期去體檢。如果體檢有問題，要及時(shí)的干預(yù)；要重視生活方式的改變，重視不良習(xí)慣對(duì)腎臟造成傷害。腎臟不傷害，要保護(hù)，這樣才能做到早期的防腎臟病。
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腎衰竭需要檢查什么
一般情況下，慢性腎衰竭的病人，通常需要對(duì)腎功能進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)，需要定期檢查病人的血肌酐以及腎小球?yàn)V過率。另外，一般慢性腎衰竭的病人，可能會(huì)因?yàn)槁阅I功能不全，而出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥是貧血、鈣磷代謝紊亂以及電解質(zhì)異常。所以，要定期檢查患者的血常規(guī)，觀察患者有沒有貧血的出現(xiàn)。還有患者需要檢查血里的電解質(zhì)，比如血鈣以及血磷，要注意觀察慢性腎衰竭病人，有沒有出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的情況。如果慢性腎衰竭的病人，出現(xiàn)代謝紊亂的表現(xiàn)，就需要及早對(duì)患者進(jìn)行處理。因?yàn)椋S著腎功能的進(jìn)展，病人腎臟的排鉀功能可能會(huì)出現(xiàn)問題，有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥或者是酸中毒。所以，需要查血液二氧化碳結(jié)合力或是血?dú)夥治觥?/div>
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腎衰竭做了腎移植后能徹底治愈嗎
一般通過腎移植的治療方法，可以治愈大部分的慢性腎臟病尿毒癥的患者。但是，有一小部分的病人，在進(jìn)行腎移植以后，還會(huì)出現(xiàn)腎臟病的復(fù)發(fā)。隨著醫(yī)療逐漸進(jìn)展，目前腎移植的技術(shù)會(huì)比以前的腎移植技術(shù)成熟很多。所以，現(xiàn)在有很多的腎臟病患者到尿毒癥期做完腎移植以后，基本與正常人一樣，而且患者在進(jìn)行腎移植手術(shù)之后，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量。但是，有一部分的病人在腎移植成功以后，有可能會(huì)出現(xiàn)移植的腎臟再重新患原來的腎臟病情況。比如有一些IgA腎病的患者，在進(jìn)行腎移植以后，可能會(huì)再一次患上IgA腎病，又會(huì)重新開始從慢性腎炎到慢性腎功能不全的過程，最后再進(jìn)入到尿毒癥期。
