嬰兒病理性黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、營(yíng)養(yǎng)支持和病因治療等方式干預(yù)。病理性黃疸通常由膽紅素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙、感染或母嬰血型不合等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是降低血清未結(jié)合膽紅素的有效手段，通過(guò)光異構(gòu)化作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性產(chǎn)物排出體外。適用于膽紅素水平接近或超過(guò)干預(yù)閾值的患兒，需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行，治療期間注意保護(hù)眼睛及會(huì)陰部皮膚。常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、腹瀉或青銅癥，停止照射后可緩解。

2、藥物治療

靜脈注射用免疫球蛋白可用于母嬰血型不合引起的溶血性黃疸，通過(guò)阻斷抗體減少紅細(xì)胞破壞。茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄，苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性增強(qiáng)膽紅素代謝。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

3、換血療法

當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)時(shí)需考慮換血，快速清除血液中游離膽紅素及致敏紅細(xì)胞。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，術(shù)前需評(píng)估凝血功能及電解質(zhì)水平，術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白及膽紅素反彈情況。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

充足喂養(yǎng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)兒每日需喂養(yǎng)8-12次。對(duì)于攝入不足的患兒可補(bǔ)充葡萄糖溶液或早產(chǎn)兒配方奶，必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)維持水電解質(zhì)平衡。監(jiān)測(cè)體重變化及大小便頻率以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。

5、病因治療

針對(duì)感染性黃疸需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，膽道閉鎖患兒需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)。甲狀腺功能減退所致黃疸需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可能需脾切除術(shù)。明確原發(fā)病是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察嬰兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大，記錄奶量及排便情況。保持室內(nèi)光線充足便于觀察膚色變化，避免使用黃色衣物或床單干擾判斷。按醫(yī)囑定期復(fù)查經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素水平，治療期間暫停接種疫苗。母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果，保證充足液體攝入促進(jìn)乳汁分泌。