如何確診動(dòng)脈瘤呢
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如何確診動(dòng)脈瘤呢?要確診動(dòng)脈瘤疾病是一件比較難的事，通常都要通過檢查才能確診，很多朋友對(duì)于如何確診動(dòng)脈瘤并不了解，為了讓大家更好的了解這個(gè)問題，下面讓我們一起來了解一下如何確診動(dòng)脈瘤。
動(dòng)脈瘤怎么確診?
1、X線平片：少數(shù)動(dòng)脈瘤在正、側(cè)位X線平片能顯示瘤體壁呈蛋殼狀鈣化陰影。創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤有時(shí)能見到金屬異物陰影。
2、動(dòng)脈造影：可顯示動(dòng)脈瘤的部位、大小，了解動(dòng)脈受累的具體范圍和側(cè)支循環(huán)情況。動(dòng)脈造影不但能明確診斷，且對(duì)擬定手術(shù)方案具有一定參考依據(jù)。如動(dòng)脈瘤內(nèi)有附壁血栓時(shí)，動(dòng)脈造影可顯示正常動(dòng)脈管腔。
3、超聲波檢查：B型超聲波檢查是一種較簡便、無損傷性檢查方法。它可測定有無動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈瘤大小和范圍，并可作為術(shù)前和術(shù)后定期隨診檢查。
4、放射性核素檢查：常用于腹主動(dòng)脈瘤的檢查。用99锝(99MTC)作靜脈注射后，進(jìn)行Υ-閃爍照相，可明確有無動(dòng)脈瘤，或顯示動(dòng)脈瘤的大小和范圍。
5、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(COMPUTERTOMOGRAPHY.CT)：它是一種無損傷性檢查方法，對(duì)診斷體腔內(nèi)主動(dòng)脈瘤很有幫助，也可作為定期隨診檢查以觀察動(dòng)脈瘤的發(fā)展，供擬定治療方案的參考依據(jù)。
6、反應(yīng)性充血試驗(yàn)：觀察患肢側(cè)支循環(huán)是否已充分建立。
如何確診動(dòng)脈瘤呢?上文已為大家詳細(xì)的解答了這個(gè)問題，希望以上內(nèi)容能對(duì)大家有所幫助。
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動(dòng)脈瘤是不是腫瘤
腫瘤是一種惡性細(xì)胞不受調(diào)控的無限制繁殖的一種疾病，比如說肝癌或胸腺瘤都叫腫瘤，而動(dòng)脈瘤不是腫瘤，動(dòng)脈瘤是血管管腔不斷擴(kuò)張形成了一個(gè)球狀的瘤體，所以我們把它稱為動(dòng)脈瘤，在初級(jí)階段叫做動(dòng)脈擴(kuò)張，在嚴(yán)重階段叫動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤通常還合并有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等問題，動(dòng)脈瘤的瘤壁外殼通常會(huì)有鈣化，在動(dòng)脈的內(nèi)壁通常會(huì)合并有血栓、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，粥樣硬化斑塊脫落可能會(huì)造成主動(dòng)脈穿通性潰瘍，這個(gè)潰瘍跟胃潰瘍不是一回事，它是動(dòng)脈內(nèi)膜表面的破潰，潰瘍脫落之后動(dòng)脈內(nèi)壁粥樣硬化斑塊里的內(nèi)容物會(huì)進(jìn)入到血液循環(huán)，造成了很多炎性的反應(yīng)或者是栓塞，這是需要注意的問題。所以動(dòng)脈瘤不是腫瘤，但是動(dòng)脈瘤比腫瘤更兇險(xiǎn)，因?yàn)樗陌l(fā)病一般都比較急，雖然起病比較慢，但是一旦發(fā)生破裂和撕裂就是非常緊急的事情，需要盡快到醫(yī)院急診就診。
先天性動(dòng)脈瘤是什么
先天性動(dòng)脈瘤是因體內(nèi)基因變異或父母的遺傳導(dǎo)致的，血管擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤的腦血管病。動(dòng)脈瘤通常是由高血壓、動(dòng)脈硬化及高齡等因素造成，老年人常年動(dòng)脈承受160-180的血壓，時(shí)間長了動(dòng)脈就產(chǎn)生硬化，在血壓的作用下會(huì)不斷擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤。也有一些十幾、二十幾歲很年輕的病人因動(dòng)脈瘤破裂猝死，這是先天性疾病，也叫常染色體顯性遺傳病。還有25%的可能性是基因變異，父母沒有這方面疾病，基因變異產(chǎn)生了這種病。這類病的發(fā)病年齡小，青少年時(shí)期血管就開始擴(kuò)張，若擴(kuò)張到直徑兩毫米，或絕對(duì)直徑達(dá)四厘米，是手術(shù)的指征。此病進(jìn)展也兇險(xiǎn)，病人猝死的風(fēng)險(xiǎn)比老年人更高。應(yīng)在早期篩查出這類病人，用各種影像學(xué)手段嚴(yán)密監(jiān)測病情進(jìn)展，一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤直徑達(dá)四厘米以上或直徑增加速度達(dá)兩毫米每年，就要高度警惕，破裂之后再去做手術(shù)效果不好，如果能在破裂前精確地預(yù)測破裂的可能性，盡早做預(yù)防性手術(shù)，就會(huì)比較安全。
動(dòng)脈瘤介入治療是什么
動(dòng)脈瘤介入治療就是在動(dòng)脈瘤的內(nèi)部腔內(nèi)放進(jìn)一個(gè)人工血管來治療腹主動(dòng)脈瘤。最早所有的動(dòng)脈瘤都需要開放手術(shù)或開胸開腹。直到1975年一位醫(yī)生用介入的方法，從此開創(chuàng)了動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層介入治療或腔內(nèi)治療的時(shí)代。早期介入治療會(huì)有支架的衰老、支架的破裂或者內(nèi)漏的問題，目前已經(jīng)有第三代支架、各種輔助的導(dǎo)絲、導(dǎo)管，可以在支架放完之后進(jìn)行開窗，使得支架雖覆蓋了病變的主動(dòng)脈，但又給分支血管留出了一定的血流空間，這一類叫開窗技術(shù)。還有一類叫分支技術(shù)，把一個(gè)支架放在有好幾個(gè)分支的一段主動(dòng)脈上，把病變隔絕掉同時(shí)又能在主血管當(dāng)中放進(jìn)分支支架，以保證分支動(dòng)脈的供血。還能做定制支架，定制支架是根據(jù)個(gè)體化的血管形態(tài)和解剖結(jié)構(gòu)來做定制支架，在一次手術(shù)中完成胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈的介入治療。介入治療是一個(gè)很好的手術(shù)方案和理念，能夠減少創(chuàng)傷、加快恢復(fù)速度，但是目前介入治療的花費(fèi)很高，因?yàn)檫M(jìn)口的醫(yī)療器械非常貴，介入治療或微創(chuàng)的理念是將來外科發(fā)展的一個(gè)方向。
動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后的注意事項(xiàng)
大血管的動(dòng)脈瘤介入手術(shù)之后，最主要的一個(gè)問題是控制高血壓，其次治療之后，要給病人吃抗血小板藥預(yù)防小口徑血管的血栓問題，如阿司匹林、波立維等藥物。大多數(shù)患者患有動(dòng)脈瘤是因?yàn)楦哐獕海栽谇粌?nèi)介入治療放入支架之后，如果不能很好地控制血壓，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的失敗，甚至內(nèi)膜撕裂或夾層，所以手術(shù)之后最要緊的是積極控制病人的高血壓。在某些分支支架或者是頸動(dòng)脈支架的動(dòng)脈瘤的介入治療之后，如果支架放完之后長血栓，可能很快就堵了，對(duì)病人治療非常不利，甚至?xí)a(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果，所以對(duì)于這類病人，要積極的進(jìn)行抗凝、抗血小板治療。
05:45
動(dòng)脈瘤嚴(yán)重嗎
動(dòng)脈瘤是一種非常嚴(yán)重的疾病，全身各處都有動(dòng)脈，如頸部的頸動(dòng)脈，腦部的腦動(dòng)脈，胸腔的主動(dòng)脈，腹部的腹主動(dòng)脈，雙腿、小腹的髂動(dòng)脈以及外周動(dòng)脈，所有的動(dòng)脈只要形成擴(kuò)張，都有發(fā)展成動(dòng)脈瘤的可能性，動(dòng)脈瘤一旦破裂或者撕裂就會(huì)危及生命，比如腦動(dòng)脈瘤突然破裂，病人會(huì)出現(xiàn)急性的腦出血而造成猝死。還有一類動(dòng)脈瘤的進(jìn)程比較慢，如胸主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤會(huì)在身體里存在十幾年甚至幾十年，當(dāng)它長到一定直徑時(shí)就有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。所以動(dòng)脈瘤一定要提早發(fā)現(xiàn)、提早診斷、提早預(yù)防。
04:37
什么是先天性動(dòng)脈瘤
先天性動(dòng)脈瘤是一種先天性疾病，主要原因是體內(nèi)的基因變異和父母遺傳，發(fā)病年齡較小，且危害性較大，需要早發(fā)現(xiàn)早治療。臨床工作中會(huì)有些很年輕的病人，十幾歲、二十幾歲甚至30歲就開始發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤，甚至在30多、40多歲時(shí)由于動(dòng)脈瘤破裂而發(fā)生猝死，這些病人屬于先天性疾病，如馬凡綜合征，通常比較瘦長、有極高度的近視眼，高顴骨、鄂弓較高等，主要來源于體內(nèi)的基因變異以及父母的遺傳，叫常染色體顯性遺傳病；有25%的可能性是基因變異，發(fā)病年齡較小，在青少年時(shí)期血管就開始擴(kuò)張，如果擴(kuò)張速度達(dá)到兩毫米每年或絕對(duì)直徑達(dá)到四厘米，就是手術(shù)指征，這些病人發(fā)病早，疾病進(jìn)展快，猝死的風(fēng)險(xiǎn)比老年人更高。
04:52
動(dòng)脈瘤治療方法
動(dòng)脈瘤治療方法主要包括異物長血栓堵住動(dòng)脈瘤栓、人工血管替換術(shù)、腔內(nèi)介入技術(shù)。動(dòng)脈瘤有很多治療方法，50年代以前，醫(yī)生是在瘤體里塞上金屬導(dǎo)絲、彈簧栓，使這些異物長血栓把動(dòng)脈瘤栓堵住。之后發(fā)展出人工血管替換術(shù)，是動(dòng)脈瘤的修補(bǔ)，外科醫(yī)生用人工血管替換病變的血管，這類手術(shù)要求開胸開腹把病變的動(dòng)脈切除，再用人工血管替換縫合切除的病變血管。70年代以后發(fā)展出腔內(nèi)介入技術(shù)，是在外周的一個(gè)小血管里塞入輸送器，把人工血管通過輸送器送到病變血管的部位，然后釋放輸送器和人工血管，使得人工血管能夠錨定在病變血管的內(nèi)側(cè)，此術(shù)式也叫腔內(nèi)介入手術(shù)或腔內(nèi)隔絕手術(shù)。
動(dòng)脈瘤術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦
目前來講，高血壓是動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)的一個(gè)很重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此一定要積極的進(jìn)行控制血壓治療，預(yù)防動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)以及再次的破裂。出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況下，首先第一點(diǎn)，完善相關(guān)檢查，查看這個(gè)動(dòng)脈瘤是不是有破裂的風(fēng)險(xiǎn)性。如果確實(shí)存在較高破裂的風(fēng)險(xiǎn)，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。目前來講，手術(shù)治療對(duì)于復(fù)發(fā)第一點(diǎn)還是可以通過介入栓塞的目的，進(jìn)行致命的栓塞。第二點(diǎn)，可以開顱進(jìn)行動(dòng)脈瘤的夾閉治療。第三點(diǎn)，如果復(fù)發(fā)的相對(duì)比較大的動(dòng)脈瘤，可以通過顳淺動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血管吻合手術(shù)，進(jìn)行改善顱內(nèi)的血供，讓血流進(jìn)行改換一個(gè)相反的方向，這樣可以減輕血管壁的壓力，減少這個(gè)動(dòng)脈瘤形成的張力，從而減少動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)，有的在長期的隨訪過程當(dāng)中也會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的慢慢的縮小，甚至到最后消失。因此面對(duì)動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)來講，目前有很多的方式進(jìn)行相關(guān)的治療，但是有很多的方式都不如控制高血壓來的好，所以一定要進(jìn)行積極的預(yù)防，防止它的復(fù)發(fā)，進(jìn)行第二次的手術(shù)治療。
01:33
什么是動(dòng)脈瘤
動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張膨出的表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見。動(dòng)脈瘤一旦出現(xiàn)，無法自愈需要及時(shí)治療。
01:38
動(dòng)脈瘤嚴(yán)重嗎
動(dòng)脈瘤的嚴(yán)重程度，取決于動(dòng)脈瘤是否會(huì)對(duì)周圍臟器產(chǎn)生壓迫。若動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂，則會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。很多動(dòng)脈瘤沒有任何癥狀，當(dāng)動(dòng)脈瘤一旦出現(xiàn)癥狀時(shí)，往往提示動(dòng)脈瘤在迅速增長，是破裂前的一種表現(xiàn)。
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