丙肝肝硬化失代償期預(yù)后通常較差，5年生存率可能明顯降低。失代償期主要表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，需長(zhǎng)期醫(yī)療干預(yù)。

丙肝肝硬化進(jìn)入失代償期后，肝臟功能嚴(yán)重受損，無法代償正常生理需求。門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，首次出血死亡率較高。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等感染并發(fā)癥頻發(fā)，可能加速肝功能衰竭進(jìn)程。肝性腦病引起的神經(jīng)精神癥狀會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，反復(fù)發(fā)作可能造成不可逆腦損傷。肝腎綜合征的出現(xiàn)往往提示預(yù)后極差，多數(shù)患者在短期內(nèi)病情急劇惡化。

少數(shù)患者通過規(guī)范抗病毒治療可延緩疾病進(jìn)展，如使用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物控制丙肝病毒復(fù)制。肝移植是終末期患者的有效治療手段，術(shù)后5年生存率可顯著提高。營(yíng)養(yǎng)支持治療改善低蛋白血癥有助于減少腹水形成，限制鈉攝入能緩解水腫癥狀。定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)靜脈曲張并實(shí)施套扎術(shù)預(yù)防出血。人工肝支持系統(tǒng)能為等待肝移植的患者爭(zhēng)取時(shí)間，但無法逆轉(zhuǎn)肝硬化進(jìn)程。

患者需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，出現(xiàn)肝性腦病時(shí)需限制動(dòng)物蛋白攝入。建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及甲胎蛋白，每6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和胃鏡檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)障礙等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度活動(dòng)有助于維持機(jī)體功能，心理疏導(dǎo)可改善抑郁焦慮情緒。