婦女癲癇診斷主要包括腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、病史采集和臨床癥狀觀察。癲癇可能由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦部腫瘤等原因引起，需通過專業(yè)檢查明確診斷。

1、腦電圖檢查

腦電圖是診斷癲癇的核心檢查手段，通過記錄大腦電活動(dòng)捕捉異常放電信號(hào)。常規(guī)腦電圖可檢測(cè)到發(fā)作間期癇樣放電，長(zhǎng)程視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)與腦電變化。對(duì)于部分難以捕捉發(fā)作的患者，可進(jìn)行睡眠剝奪腦電圖或動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)提高檢出率。檢查前需清潔頭皮避免干擾，女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期以減少生理性干擾。

2、影像學(xué)檢查

頭顱核磁共振成像能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等致癇病灶。計(jì)算機(jī)斷層掃描可快速排查腦出血、鈣化等病變。功能影像學(xué)檢查包括PET-CT和SPECT，可發(fā)現(xiàn)代謝異常區(qū)域。孕婦進(jìn)行影像檢查時(shí)需評(píng)估輻射風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先選擇無(wú)輻射的核磁共振檢查。

3、血液檢查

血液生化檢查可排除低血糖、電解質(zhì)紊亂等代謝性因素。血清藥物濃度檢測(cè)有助于判斷抗癲癇藥物是否達(dá)到治療濃度。自身免疫抗體篩查可鑒別自身免疫性腦炎相關(guān)癲癇。對(duì)于育齡期女性，需檢測(cè)激素水平評(píng)估月經(jīng)周期與發(fā)作的關(guān)聯(lián)性?；驒z測(cè)適用于有家族史或早發(fā)癲癇的患者。

4、病史采集

詳細(xì)詢問首次發(fā)作年齡、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。記錄發(fā)作前有無(wú)先兆、發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)及發(fā)作后狀態(tài)。了解妊娠史、月經(jīng)史、用藥史及家族癲癇史。特別注意圍產(chǎn)期缺氧、腦外傷、中樞感染等危險(xiǎn)因素。家屬提供的發(fā)作視頻對(duì)診斷具有重要參考價(jià)值。

5、臨床癥狀觀察

全面觀察發(fā)作時(shí)的運(yùn)動(dòng)癥狀如強(qiáng)直、陣攣，非運(yùn)動(dòng)癥狀如意識(shí)障礙、自動(dòng)癥。記錄發(fā)作是否具有刻板性、自限性特征。區(qū)分全面性發(fā)作與局灶性發(fā)作的不同表現(xiàn)。注意癲癇發(fā)作與非癲癇性發(fā)作的鑒別，如心因性發(fā)作、暈厥等。發(fā)作后可能出現(xiàn)頭痛、疲乏等postictal現(xiàn)象。

確診癲癇后應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞和情緒波動(dòng)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，限制酒精和咖啡因攝入。育齡期女性應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗癲癇藥物。發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢，移除周圍危險(xiǎn)物品，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間，若超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即就醫(yī)。定期復(fù)診評(píng)估治療效果和藥物不良反應(yīng)，不可自行增減藥量。