膝關(guān)節(jié)咔咔響可通過(guò)物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)彈響可能與關(guān)節(jié)退變、半月板損傷、韌帶松弛、滑膜皺襞綜合征、髕骨軌跡異常等因素有關(guān)。

1、物理治療

熱敷或冷敷可緩解關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張，超短波治療有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。針對(duì)髕骨軌跡異常者可進(jìn)行股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練，如直腿抬高練習(xí)，每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下完成，避免過(guò)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

2、藥物治療

氨基葡萄糖膠囊可營(yíng)養(yǎng)軟骨，塞來(lái)昔布膠囊能緩解炎癥性疼痛，硫酸軟骨素片有助于改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，存在胃腸疾病者應(yīng)避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。

3、關(guān)節(jié)腔注射

玻璃酸鈉注射液能增加關(guān)節(jié)液黏彈性，每周注射1次，連續(xù)3-5次為療程。糖皮質(zhì)激素注射適用于伴有關(guān)節(jié)腔積液的嚴(yán)重炎癥，每年注射不超過(guò)3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，觀察有無(wú)紅腫熱痛等不良反應(yīng)。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以犢鼻、陽(yáng)陵泉為主穴，配合艾灸可溫經(jīng)通絡(luò)。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等藥材，水煎后每日熏蒸患處20分鐘。推拿手法需避開(kāi)急性炎癥期，采用滾法、揉法等松解軟組織粘連。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)適用于Ⅲ度半月板撕裂，術(shù)后需佩戴支具4-6周。髕骨外側(cè)支持帶松解術(shù)可糾正軌跡異常，術(shù)后配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。人工關(guān)節(jié)置換僅用于終末期骨關(guān)節(jié)炎，假體使用壽命通常為15-20年。

日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身。補(bǔ)充鈣劑和維生素D可預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。使用護(hù)膝時(shí)選擇透氣材質(zhì)，單次佩戴不超過(guò)4小時(shí)，夜間睡眠時(shí)須取下。若彈響伴隨疼痛、交鎖癥狀持續(xù)2周未緩解，應(yīng)及時(shí)至骨科就診。