病毒性心肌炎可能由柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染引起，通常表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力等癥狀。病毒性心肌炎可通過(guò)臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥治療等方式緩解。

1、柯薩奇病毒

柯薩奇病毒是引發(fā)病毒性心肌炎的常見(jiàn)病原體，主要通過(guò)糞口途徑傳播。感染后病毒可直接侵犯心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心律失常或心力衰竭。治療需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液、磷酸肌酸鈉注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。家長(zhǎng)需注意患兒飲食衛(wèi)生，避免接觸感染者。

2、腺病毒

腺病毒感染多通過(guò)呼吸道傳播，兒童更易受累。病毒可經(jīng)血液播散至心肌組織，引起心肌間質(zhì)水腫和炎性浸潤(rùn)。臨床常見(jiàn)咳嗽、結(jié)膜炎等癥狀后突發(fā)心動(dòng)過(guò)速。治療以氧療和液體管理為主，重癥可考慮靜脈注射人免疫球蛋白。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。

3、流感病毒

流感病毒在冬春季節(jié)高發(fā)，病毒血癥期可能侵襲心肌細(xì)胞?；颊叨嘣诹鞲邪Y狀緩解后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、心前區(qū)不適。確診需結(jié)合心肌酶譜檢查，治療可選用奧司他韋膠囊進(jìn)行抗病毒治療，配合曲美他嗪片改善心肌代謝。建議流感季節(jié)提前接種疫苗進(jìn)行預(yù)防。

4、EB病毒

EB病毒感染多見(jiàn)于青少年，病毒潛伏感染后可激活免疫反應(yīng)損傷心肌。典型表現(xiàn)為持續(xù)低熱、淋巴結(jié)腫大伴心功能下降。治療需限制活動(dòng)，使用注射用更昔洛韋抗病毒，輔以甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖。

5、巨細(xì)胞病毒

巨細(xì)胞病毒感染常見(jiàn)于免疫功能低下人群，病毒可直接破壞心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)。臨床進(jìn)程隱匿，多表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭。確診需進(jìn)行病毒DNA檢測(cè)，治療首選纈更昔洛韋片，嚴(yán)重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素?；颊邞?yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持免疫力。

病毒性心肌炎患者急性期需絕對(duì)臥床，減輕心臟負(fù)荷。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免競(jìng)技性體育活動(dòng)。飲食宜選擇易消化的高維生素食物，限制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測(cè)心率血壓，若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需立即就醫(yī)。病程中保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮影響康復(fù)進(jìn)程。