腎炎患者能否懷孕需根據(jù)腎功能狀態(tài)和疾病活動(dòng)性綜合評(píng)估。病情穩(wěn)定且腎功能正常者通?？梢詰言?，但需密切監(jiān)測(cè)；若存在嚴(yán)重腎功能損害或疾病活動(dòng)期，則不建議妊娠。慢性腎炎可能由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起，妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。

對(duì)于腎功能正常且血壓控制良好的腎炎患者，懷孕風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。這類(lèi)患者尿蛋白排泄量通常較少，血肌酐水平保持在正常范圍，孕期在腎內(nèi)科和產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測(cè)下可安全度過(guò)。妊娠期間需每月檢查尿常規(guī)、腎功能和血壓，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清，每日鹽分控制在3克以?xún)?nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。部分患者可能需要調(diào)整原有藥物，如將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑替換為妊娠安全藥物。

當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能不全或疾病活動(dòng)表現(xiàn)時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。血肌酐超過(guò)132微摩爾每升或估算腎小球?yàn)V過(guò)率低于60毫升每分鐘，妊娠可能導(dǎo)致腎功能不可逆惡化。大量蛋白尿超過(guò)3克每天或伴有嚴(yán)重高血壓時(shí)，可能引發(fā)子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。此類(lèi)患者懷孕后早產(chǎn)概率超過(guò)50%，新生兒入住重癥監(jiān)護(hù)室概率增加，母體終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)提升5倍以上。

建議所有腎炎患者在計(jì)劃懷孕前完成腎功能、尿蛋白定量、血壓等全面評(píng)估，妊娠期間保持每周血壓監(jiān)測(cè)和每月腎功能檢查。出現(xiàn)水腫加重、血壓升高或尿蛋白突然增加時(shí)應(yīng)立即就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查腎功能，哺乳期避免使用環(huán)磷酰胺等經(jīng)乳汁分泌的藥物。維持每日30毫升每公斤體重的飲水量，優(yōu)先選擇低磷低鉀食物如蘋(píng)果、白菜，補(bǔ)充碳酸鈣控制血磷水平。