原發(fā)性手汗癥可通過生活干預、物理治療、藥物治療、肉毒桿菌注射、手術治療等方式治療。原發(fā)性手汗癥可能與遺傳、交感神經(jīng)過度興奮等因素有關，通常表現(xiàn)為手掌多汗、潮濕冰冷等癥狀。

1、生活干預

減少攝入辛辣刺激食物如辣椒、咖啡等，避免情緒緊張或高溫環(huán)境刺激。日?？呻S身攜帶吸汗紙巾，選擇透氣性好的棉質(zhì)手套。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，但生活干預對中重度患者效果有限。

2、物理治療

采用20%氯化鋁溶液局部濕敷，通過暫時性阻塞汗腺導管減少出汗。離子電滲療法利用微弱電流使手掌角質(zhì)層增厚，每周需重復進行2-3次。該方法需長期維持治療，可能出現(xiàn)皮膚干燥、刺痛等不良反應。

3、藥物治療

口服抗膽堿能藥物如溴丙胺太林片可抑制乙酰膽堿分泌，但可能引起口干、視物模糊等副作用。局部使用格隆溴銨軟膏能選擇性阻斷汗腺受體，需每日涂抹。中成藥如玉屏風顆粒可通過調(diào)節(jié)營衛(wèi)功能改善癥狀。

4、肉毒桿菌注射

A型肉毒毒素注射可阻斷神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放，單次注射效果維持4-6個月。需在掌部標記注射點均勻注射，可能出現(xiàn)短暫握力下降。該方法適合局部多汗且不愿手術者，每年需重復注射2-3次。

5、手術治療

胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術通過切斷T2-T4神經(jīng)節(jié)永久阻斷出汗信號，術后可能出現(xiàn)代償性多汗。局部汗腺刮除術直接破壞手掌汗腺組織，但存在瘢痕形成風險。手術適用于其他治療無效的重度患者，需嚴格評估適應癥。

原發(fā)性手汗癥患者應避免過度清潔導致皮膚屏障受損，冬季可使用含尿素成分的護手霜預防皸裂。建議選擇寬松透氣的鞋襪減少足部多汗，運動后及時擦干汗液。若伴隨心悸、消瘦等癥狀需排查甲狀腺功能亢進等繼發(fā)病因，日常可通過正念訓練緩解焦慮情緒。