打噴嚏、流清鼻涕、鼻癢可能是過敏性鼻炎、普通感冒或血管運動性鼻炎引起的。過敏性鼻炎主要由過敏原刺激引發(fā)，普通感冒多與病毒感染有關(guān)，血管運動性鼻炎常因溫度變化或刺激性氣味誘發(fā)。癥狀較輕時可嘗試生理鹽水沖洗鼻腔，癥狀持續(xù)或加重需就醫(yī)排查過敏原并使用抗組胺藥物。

1、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸花粉、塵螨等過敏原后發(fā)生的I型變態(tài)反應(yīng)。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢，可能伴隨眼癢或咽癢。發(fā)病與遺傳體質(zhì)及環(huán)境暴露有關(guān)，需通過皮膚點刺試驗或血清IgE檢測確診。治療可選用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥，鼻塞嚴重時可短期使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。患者應(yīng)避免接觸已知過敏原，定期清潔居住環(huán)境。

2、普通感冒

病毒性上呼吸道感染初期常出現(xiàn)打噴嚏、流清涕癥狀，多由鼻病毒、冠狀病毒等引起?？赡馨橛醒释础⒌蜔岬热戆Y狀，病程具有自限性。發(fā)病期間可適當增加飲水量，使用海鹽水鼻噴劑緩解鼻部不適。若繼發(fā)細菌感染出現(xiàn)膿涕，需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。兒童患者家長需注意觀察體溫變化，避免與其他兒童密切接觸。

3、血管運動性鼻炎

非過敏性鼻炎的一種，表現(xiàn)為冷空氣、煙霧等刺激后突發(fā)噴嚏和流涕，無明確過敏原。發(fā)病機制與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，鼻黏膜血管反應(yīng)性增高。癥狀發(fā)作時可使用異丙托溴銨鼻噴霧劑控制腺體分泌，日常需佩戴口罩減少刺激。長期反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)鼻黏膜增生，需通過鼻內(nèi)鏡檢查評估病情。

4、鼻息肉

慢性炎癥導(dǎo)致的鼻腔贅生物可能刺激鼻黏膜引發(fā)類似癥狀，常伴持續(xù)性鼻塞和嗅覺減退。發(fā)病與嗜酸性粒細胞浸潤及白三烯釋放有關(guān)，需經(jīng)鼻竇CT明確診斷。輕癥可用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥，息肉較大時需行鼻內(nèi)鏡下切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，避免用力擤鼻。

5、妊娠期鼻炎

孕婦因雌激素水平升高導(dǎo)致鼻黏膜充血腫脹，出現(xiàn)鼻癢、清水樣涕等癥狀。屬于生理性改變，分娩后多自行緩解。治療以生理性海水鼻腔護理為主，嚴重時經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估后可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。妊娠期間禁止使用減充血劑，保持室內(nèi)濕度有助于減輕癥狀。

出現(xiàn)相關(guān)癥狀時建議記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時間，避免用力擤鼻導(dǎo)致中耳炎。過敏性體質(zhì)者應(yīng)定期清洗床品并使用防螨罩，冬季外出佩戴口罩防護。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適量補充維生素C增強黏膜抵抗力。若癥狀影響睡眠或持續(xù)超過兩周，需到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科進行專業(yè)評估，避免長期不當使用減充血鼻噴劑導(dǎo)致藥物性鼻炎。