溶血性黃疸是因紅細胞破壞過多導致膽紅素生成超過肝臟代謝能力引發(fā)的黃疸，常見于新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血等疾病。溶血性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、貧血等，需通過血常規(guī)、膽紅素檢測等明確診斷。

溶血性黃疸的發(fā)生與紅細胞壽命縮短直接相關。當紅細胞因遺傳缺陷、免疫攻擊或感染等因素被大量破壞時，血紅蛋白分解產(chǎn)生大量未結合膽紅素。肝臟無法及時將其轉(zhuǎn)化為結合膽紅素，導致血液中未結合膽紅素水平升高并沉積在皮膚、黏膜等組織。典型癥狀包括鞏膜和皮膚呈現(xiàn)檸檬黃色，尿液呈濃茶色，部分患者伴有發(fā)熱、乏力等溶血反應表現(xiàn)。實驗室檢查可見血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細胞增多、間接膽紅素顯著升高。

新生兒ABO溶血病是常見病因，因母嬰血型不合引發(fā)免疫性溶血?；純撼錾?4小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進展迅速，可能伴隨肝脾腫大。成人患者多見于自身免疫性溶血性貧血，由于溫抗體或冷抗體異常攻擊紅細胞導致破壞。其他原因包括葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥引起的急性溶血、瘧疾感染、輸血反應等。嚴重溶血時可出現(xiàn)血紅蛋白尿甚至急性腎損傷。

診斷需結合病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血及網(wǎng)織紅細胞增多，膽紅素檢測以間接膽紅素升高為主，抗人球蛋白試驗有助于確診免疫性溶血。對于新生兒溶血病，產(chǎn)前母體抗體篩查和產(chǎn)后臍血檢測具有重要價值。治療需針對原發(fā)病因，輕癥可通過藍光照射促進膽紅素代謝，重癥需換血療法或免疫抑制劑治療。

溶血性黃疸患者應避免誘發(fā)溶血的因素，如G6PD缺乏癥患者禁食蠶豆及氧化性藥物。保持充足水分有助于促進膽紅素排泄，定期監(jiān)測血常規(guī)和膽紅素水平。新生兒需密切觀察黃疸變化，出現(xiàn)嗜睡、拒奶等表現(xiàn)應及時就醫(yī)。成人患者若出現(xiàn)醬油色尿或尿量減少，提示可能存在急性腎損傷，須立即醫(yī)療干預。合理飲食搭配富含鐵和葉酸的食物有助于改善貧血狀態(tài)。