L5S1椎間盤突出是指腰椎第五節(jié)與骶椎第一節(jié)之間的椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊的病理狀態(tài)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛或麻木。治療方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射和手術(shù)治療。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙膝間夾枕可減輕椎間盤壓力。避免久坐、彎腰或提重物，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?。

2、物理治療

急性期48小時后可開始超短波、干擾電等理療，慢性期采用腰椎牽引，牽引重量為體重的1/3-1/2。核心肌群訓(xùn)練如臀橋、鳥狗式動作需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每周3-5次，每次20-30分鐘。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時短期使用氨酚羥考酮片，硬膜外注射常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。

4、硬膜外注射

適用于保守治療無效的中重度病例，在影像引導(dǎo)下將糖皮質(zhì)激素與局麻藥注入硬膜外腔。注射后需觀察30分鐘，24小時內(nèi)避免駕駛，療效可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，每年不超過3-4次。

5、手術(shù)治療

經(jīng)椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)適用于單純突出，創(chuàng)口僅7毫米。椎間融合術(shù)用于合并腰椎不穩(wěn)者，需植入cage和椎弓根釘棒系統(tǒng)。術(shù)后第2天可戴支具下床，3個月內(nèi)避免劇烈運動。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠選用中等硬度床墊。辦公時使用腰靠并每小時站立活動，避免單側(cè)背包。游泳和快走有助于增強(qiáng)腰背肌，運動中佩戴護(hù)腰。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診。飲食注意補充維生素D和鈣，戒煙以減少椎間盤退變風(fēng)險。