雷貝拉唑和奧美拉唑鎂均為質(zhì)子泵抑制劑，但兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)、起效時間、代謝途徑及適應(yīng)癥側(cè)重上存在差異。

雷貝拉唑為苯并咪唑類衍生物，其活化無需依賴肝酶CYP2C19，起效更快且個體差異較小，對胃酸分泌的抑制作用更強且持久，尤其適用于反流性食管炎和幽門螺桿菌根除治療。奧美拉唑鎂是奧美拉唑的鎂鹽形式，需通過CYP2C19代謝，抑酸效果受基因多態(tài)性影響明顯，更常用于消化性潰瘍的基礎(chǔ)治療。兩者均可引起頭痛或胃腸道反應(yīng)，但奧美拉唑鎂因代謝途徑限制，與氯吡格雷等藥物的相互作用風(fēng)險更高。

奧美拉唑鎂的腸溶制劑在腸道堿性環(huán)境中釋放更穩(wěn)定，而雷貝拉唑的腸溶顆粒能更快分散吸收。長期使用奧美拉唑鎂可能導(dǎo)致鎂缺乏，雷貝拉唑則較少引發(fā)此類問題。對于腎功能不全患者，兩者均需調(diào)整劑量，但雷貝拉唑的劑量調(diào)整更為靈活。

使用質(zhì)子泵抑制劑時應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長期大劑量使用導(dǎo)致骨折或感染風(fēng)險增加。治療期間需定期監(jiān)測血鎂水平及肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉或關(guān)節(jié)痛應(yīng)及時就醫(yī)。日常飲食需避免辛辣刺激食物，合并使用抗血小板藥物者應(yīng)告知醫(yī)生當(dāng)前用藥史。