頸椎手術(shù)后三個(gè)月肩膀疼痛可能與術(shù)后恢復(fù)、神經(jīng)壓迫未完全解除或肌肉代償性勞損有關(guān)。常見原因有手術(shù)區(qū)域瘢痕粘連、神經(jīng)根水腫殘留、肩關(guān)節(jié)周圍肌肉失衡等。

頸椎手術(shù)過程中可能對(duì)周圍軟組織造成牽拉或輕微損傷，術(shù)后局部瘢痕組織形成可能壓迫神經(jīng)分支，導(dǎo)致放射性肩痛。這類疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重，可能伴隨上肢麻木感。康復(fù)治療可采用低頻脈沖電刺激配合超聲波治療，幫助軟化瘢痕組織。藥物方面可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。

手術(shù)減壓不徹底可能導(dǎo)致神經(jīng)根持續(xù)受壓，這種情況疼痛多呈放電樣，夜間明顯，可能伴有肌力下降。需通過頸椎MRI評(píng)估壓迫程度，必要時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)根阻滯治療。藥物可選擇普瑞巴林膠囊抑制神經(jīng)異常放電，配合氯諾昔康片控制炎癥?？祻?fù)期應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或提重物，睡眠時(shí)使用頸椎專用枕維持生理曲度。

長(zhǎng)期頸部制動(dòng)可能引發(fā)肩周肌肉代償性收縮，導(dǎo)致肩胛提肌、斜方肌等出現(xiàn)勞損性疼痛。特征為酸脹感明顯，按壓肌肉時(shí)有硬結(jié)。物理治療可采用沖擊波松解肌肉粘連，配合紅外線照射改善血液循環(huán)。藥物方面可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。日常應(yīng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)活動(dòng)度。

術(shù)后三個(gè)月出現(xiàn)肩膀疼痛需復(fù)查頸椎正側(cè)位X線片，排除內(nèi)固定松動(dòng)或椎間高度丟失等情況。康復(fù)期間應(yīng)保持每日30分鐘頸部核心肌群訓(xùn)練，如彈力帶抗阻練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，適量增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)上肢肌萎縮，需及時(shí)復(fù)查頸椎MRI明確是否需二次手術(shù)干預(yù)。