腳踝疼痛但無(wú)腫脹走路疼可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、距骨軟骨損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是常見(jiàn)原因，多因行走時(shí)足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)韌帶拉傷。疼痛集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè)，按壓腓骨遠(yuǎn)端時(shí)加重，但急性期過(guò)后可能不伴腫脹。需通過(guò)磁共振成像檢查韌帶損傷程度。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，慢性期需進(jìn)行平衡訓(xùn)練強(qiáng)化踝周肌群。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者可能為踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為晨起僵硬和負(fù)重時(shí)疼痛，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。與長(zhǎng)期勞損或既往骨折有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，配合超聲波治療改善局部血液循環(huán)。體重控制能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

3、腓骨肌腱炎

長(zhǎng)期跑步或穿不合腳鞋易引發(fā)腓骨肌腱炎，疼痛沿外踝后方向足背放射，足部外翻時(shí)加劇。超聲檢查可見(jiàn)肌腱增厚。急性期需制動(dòng)并遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑，恢復(fù)期建議穿戴踝關(guān)節(jié)護(hù)具預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥患者可能出現(xiàn)無(wú)腫脹的間歇性踝痛，夜間發(fā)作較多。需檢測(cè)血尿酸水平輔助診斷。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。限制高嘌呤飲食對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

5、距骨軟骨損傷

運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致距骨頂軟骨損傷，表現(xiàn)為深部定位不清的隱痛，MRI可明確損傷范圍。早期可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)?？祻?fù)階段應(yīng)避免跳躍動(dòng)作。

日常建議選擇鞋幫較高的運(yùn)動(dòng)鞋提供踝部支撐，居家可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛時(shí)，需完善骨掃描排除應(yīng)力性骨折?？刂泼咳招凶卟綌?shù)在8000步以內(nèi)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。