心肌缺血的判斷需結(jié)合癥狀、體征及醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估，典型表現(xiàn)包括胸痛、心悸、呼吸困難等，確診需依賴心電圖、冠脈造影等檢查。

心肌缺血早期可能僅表現(xiàn)為輕微胸悶或活動(dòng)后氣短，癥狀常與體力負(fù)荷相關(guān)。典型胸痛多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓迫感或緊縮感，可向左肩、下頜或背部放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。部分患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如惡心、出汗、頭暈，尤其多見于糖尿病患者或老年人。

靜息心電圖是篩查心肌缺血的常用手段，ST段壓低或T波倒置提示可能存在心肌缺血。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過增加心臟負(fù)荷誘發(fā)缺血改變，提高檢出率。冠脈CTA可無(wú)創(chuàng)評(píng)估血管狹窄程度，而冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接顯示血管病變位置和范圍。心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測(cè)有助于鑒別急性心肌梗死。

懷疑心肌缺血時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。戒煙限酒，規(guī)律作息，肥胖者需減重。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，已有冠心病患者需隨身攜帶急救藥物。