尿結(jié)石的確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和臨床癥狀評(píng)估，主要有泌尿系統(tǒng)超聲、尿常規(guī)檢查、CT平掃、靜脈尿路造影和血液生化檢查等方式。

1、泌尿系統(tǒng)超聲

泌尿系統(tǒng)超聲是診斷尿結(jié)石的首選篩查方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)。超聲可檢測(cè)直徑超過(guò)3毫米的結(jié)石，并能觀察腎盂積水等繼發(fā)改變。檢查前患者需保持膀胱充盈，以提高輸尿管下段結(jié)石的檢出率。對(duì)于孕婦和兒童等特殊人群，超聲檢查安全性較高。

2、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿等異常表現(xiàn)。約85%的尿結(jié)石患者存在鏡下血尿，尿pH值異常可能提示特定類型結(jié)石，如尿酸結(jié)石患者尿pH常低于5.5。檢查時(shí)需留取清潔中段尿，避免月經(jīng)期采樣。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)結(jié)晶有助于判斷結(jié)石成分。

3、CT平掃

非增強(qiáng)CT掃描是診斷尿結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，能檢出直徑1-2毫米的微小結(jié)石，準(zhǔn)確率超過(guò)95%。CT可明確結(jié)石位置、大小及梗阻程度，還能鑒別腫瘤等非結(jié)石性病變。對(duì)于疑似輸尿管結(jié)石引起的急性腰痛，低劑量CT即可滿足診斷需求，減少輻射暴露。

4、靜脈尿路造影

靜脈尿路造影通過(guò)造影劑顯影評(píng)估泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能，適用于計(jì)劃接受體外沖擊波碎石的患者。檢查前需做碘過(guò)敏試驗(yàn)，腎功能不全者禁用。該檢查能顯示結(jié)石造成的充盈缺損和尿路梗阻，但已被CT尿路成像逐步替代。

5、血液生化檢查

血液檢查包括血鈣、血磷、尿酸和肌酐等指標(biāo)，有助于發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝異常。血肌酐升高提示腎功能受損，血尿酸增高可能與尿酸結(jié)石相關(guān)。對(duì)于復(fù)發(fā)性結(jié)石患者，需完善24小時(shí)尿代謝評(píng)估以指導(dǎo)預(yù)防。

確診尿結(jié)石后，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜的攝入，適當(dāng)增加柑橘類水果的食用。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，草酸鈣結(jié)石患者需控制鈉鹽攝入，尿酸結(jié)石患者可適量增加堿性食物。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等急癥需立即就醫(yī)。