股骨干粉碎性骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、骨牽引治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨干粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷、交通事故等因素引起。

1、手法復(fù)位外固定

適用于無(wú)明顯移位或穩(wěn)定性較好的骨折。通過(guò)專業(yè)手法將骨折端復(fù)位后，采用石膏或支具進(jìn)行外固定。治療期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況，固定時(shí)間通常需要8-12周。外固定期間應(yīng)注意觀察肢體末梢血運(yùn)和感覺(jué)變化，防止固定過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。

2、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

適用于移位明顯或不穩(wěn)定性骨折。手術(shù)中通過(guò)鋼板螺釘系統(tǒng)或髓內(nèi)釘進(jìn)行內(nèi)固定，常見(jiàn)內(nèi)固定物包括動(dòng)力加壓鋼板、交鎖髓內(nèi)釘?shù)?。術(shù)后早期可進(jìn)行非負(fù)重功能鍛煉，6-8周后根據(jù)骨折愈合情況逐步開(kāi)始部分負(fù)重。內(nèi)固定術(shù)后可能出現(xiàn)感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥，需密切觀察切口愈合情況。

3、骨牽引治療

適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或軟組織條件較差暫時(shí)不宜手術(shù)者。通過(guò)脛骨結(jié)節(jié)或跟骨牽引維持骨折端對(duì)線，牽引重量通常為體重的1/7-1/10。牽引期間需定期調(diào)整牽引力線，預(yù)防牽引針道感染和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。牽引治療時(shí)間較長(zhǎng)，一般需要6-8周后才能改為其他固定方式。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨折愈合，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀，嚴(yán)重疼痛可考慮鹽酸曲馬多緩釋片。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意觀察藥物不良反應(yīng)，不可自行調(diào)整用藥方案。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。早期以肌肉等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為主，中期逐步增加主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉力量訓(xùn)練，后期可進(jìn)行負(fù)重行走訓(xùn)練。康復(fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效或骨折再移位。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。

股骨干粉碎性骨折患者應(yīng)注意保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物攝入，如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等?？祻?fù)期間避免吸煙飲酒，保證充足睡眠有助于骨折愈合。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成，可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和肢體按摩。完全康復(fù)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止發(fā)生二次損傷。