盆腔囊性包塊可能由卵巢囊腫、輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔炎性包塊、畸胎瘤等原因引起，可通過超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腹腔鏡探查等方式明確診斷。

1、卵巢囊腫

卵巢囊腫是盆腔囊性包塊的常見原因，多為生理性囊腫如黃體囊腫，通常在月經(jīng)周期中自行消退。病理性囊腫包括漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等，可能伴隨下腹墜脹、月經(jīng)紊亂等癥狀。超聲檢查可顯示囊腫大小、形態(tài)及血流信號(hào)，腫瘤標(biāo)志物如CA125輔助鑒別性質(zhì)。較小無癥狀囊腫可觀察隨訪，較大或可疑惡性需行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。

2、輸卵管積水

輸卵管積水多因盆腔感染或手術(shù)粘連導(dǎo)致輸卵管遠(yuǎn)端閉鎖，液體積聚形成臘腸樣囊性包塊。患者常有慢性下腹隱痛、不孕或陰道排液，超聲可見迂曲管狀無回聲區(qū)。治療需根據(jù)生育需求選擇腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)或切除術(shù)，合并感染時(shí)需用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗炎。

3、子宮內(nèi)膜異位囊腫

子宮內(nèi)膜異位囊腫即巧克力囊腫，因異位子宮內(nèi)膜周期性出血形成陳舊性積血囊腫。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛及不孕，超聲顯示囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲。藥物治療可用醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，手術(shù)治療推薦腹腔鏡囊腫剝除，術(shù)后需長(zhǎng)期管理預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、盆腔炎性包塊

盆腔炎性疾病未及時(shí)治療可形成輸卵管卵巢膿腫等炎性包塊，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹壓痛及膿性分泌物。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，超聲見混合性包塊伴盆腔積液。需靜脈注射鹽酸左氧氟沙星注射液聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液，膿腫直徑超過5厘米時(shí)需穿刺引流。

5、畸胎瘤

成熟性畸胎瘤是常見的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，囊內(nèi)可見脂肪、毛發(fā)等胚層組織，超聲顯示強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。雖多為良性，但扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)隨瘤體增大而升高，建議腹腔鏡下行腫瘤剝除術(shù)。未成熟畸胎瘤需聯(lián)合化療，常用方案為博來霉素注射液+依托泊苷注射液+順鉑注射液。

發(fā)現(xiàn)盆腔囊性包塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物減少盆腔充血。急性腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)，備孕女性應(yīng)完善生育力評(píng)估。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，傷口愈合前禁止盆浴及性生活。