絕經的診斷依據(jù)主要包括月經停止、激素水平變化、臨床癥狀評估、影像學檢查及排除其他疾病。診斷需結合年齡、病史及實驗室檢查綜合判斷。

1、月經停止

自然絕經的診斷核心是月經連續(xù)停止12個月以上，且排除妊娠、哺乳或病理因素。40歲以上女性若出現(xiàn)月經周期紊亂如間隔延長或縮短、經量減少，可能提示圍絕經期開始。人工絕經則通過手術切除雙側卵巢或放療等醫(yī)學干預導致月經終止。

2、激素水平變化

促卵泡激素水平持續(xù)超過40IU/L且雌二醇低于20pg/ml是重要實驗室依據(jù)。圍絕經期女性可能出現(xiàn)FSH波動性升高，需多次檢測確認。抗穆勒氏管激素低于0.2ng/ml提示卵巢儲備功能衰竭，可作為輔助指標。

3、臨床癥狀評估

典型血管舒縮癥狀如潮熱、盜汗發(fā)生率達75%，夜間發(fā)作可能影響睡眠質量。泌尿生殖系統(tǒng)癥狀包括陰道干澀、性交疼痛及反復尿路感染。部分患者伴隨情緒波動、記憶力減退等神經精神癥狀，需使用更年期評定量表量化評估。

4、影像學檢查

經陰道超聲顯示卵巢體積縮小至2cm3以下、竇卵泡計數(shù)少于3個時支持診斷。骨密度檢測可發(fā)現(xiàn)早期骨量減少，絕經后5-7年骨質疏松發(fā)生率顯著升高。乳腺鉬靶檢查有助于區(qū)分激素變化引起的乳腺組織退化與病理性改變。

5、排除其他疾病

需鑒別甲狀腺功能異常、垂體瘤等內分泌疾病，以及子宮內膜病變引起的繼發(fā)性閉經。糖耐量試驗排除糖尿病，血清泌乳素檢測排除高泌乳素血癥。對于40歲前閉經者，應進行染色體核型分析排除早發(fā)性卵巢功能不全。

建議絕經期女性保持均衡飲食，每日攝入800-1200mg鈣質及400-800IU維生素D，每周進行3-5次負重運動?？刂瓶Х纫蚣熬凭珨z入，穿著透氣衣物緩解潮熱不適。定期進行婦科檢查、乳腺篩查及骨密度監(jiān)測，必要時在醫(yī)生指導下采用激素替代治療或植物雌激素補充方案。出現(xiàn)嚴重情緒障礙或泌尿系統(tǒng)癥狀時應及時就醫(yī)干預。