腰椎間盤(pán)突出和腰椎滑脫可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起，腰椎滑脫可能與先天發(fā)育異常、創(chuàng)傷、退行性改變等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力。日常可使用腰圍臨時(shí)固定，但連續(xù)佩戴不超過(guò)3小時(shí)。建議采用側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)睡眠，膝間夾枕緩解神經(jīng)壓迫。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過(guò)軸向拉伸增加椎間隙寬度。體外沖擊波能松解軟組織粘連，脈沖射頻可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。治療后需配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫可短期使用甘露醇注射液脫水治療。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血循環(huán)。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉痙攣。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。內(nèi)服中藥需辨證施治，寒濕型可用獨(dú)活寄生湯加減，血瘀型宜選身痛逐瘀湯。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純椎間盤(pán)突出，創(chuàng)口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重滑脫伴不穩(wěn)定，需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)椎間盤(pán)切除術(shù)術(shù)后次日即可下床活動(dòng)。

日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳、小燕飛等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群力量。睡眠時(shí)腰部墊薄枕維持生理曲度，久坐時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。