佝僂病病因主要有維生素D缺乏、鈣攝入不足、遺傳因素、慢性腎臟疾病、肝膽疾病等。該病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無力、生長(zhǎng)遲緩等癥狀，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果確診。

1、維生素D缺乏

維生素D缺乏是佝僂病最常見病因。維生素D可通過陽光照射皮膚合成或從食物中獲取，長(zhǎng)期缺乏會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。嬰幼兒因戶外活動(dòng)少、純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D制劑時(shí)易發(fā)病。典型表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠，可通過補(bǔ)充維生素D滴劑或維生素AD膠丸治療，同時(shí)增加日曬時(shí)間。

2、鈣攝入不足

飲食中鈣含量不足可能引起營養(yǎng)性佝僂病。兒童快速生長(zhǎng)期對(duì)鈣需求增加，若未及時(shí)補(bǔ)充乳制品、豆制品等富鈣食物，可能影響骨礦化。臨床表現(xiàn)包括囟門遲閉、O型腿，需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)并配合碳酸鈣D3顆粒等鈣劑補(bǔ)充，嚴(yán)重者需使用葡萄糖酸鈣注射液。

3、遺傳因素

家族性低磷性佝僂病屬于X連鎖顯性遺傳病，因腎小管磷重吸收障礙導(dǎo)致。患兒多在1-2歲出現(xiàn)進(jìn)行性下肢畸形，血磷顯著降低但血鈣正常。該類型需長(zhǎng)期服用磷酸鹽合劑配合骨化三醇膠丸，并定期監(jiān)測(cè)血磷及腎功能，禁止單純補(bǔ)充普通維生素D制劑。

4、慢性腎臟疾病

腎性佝僂病繼發(fā)于慢性腎功能不全，因腎臟1α-羥化酶活性下降導(dǎo)致活性維生素D合成障礙。特征為血鈣降低、血磷升高伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可見骨骼畸形和生長(zhǎng)停滯。治療需嚴(yán)格限制磷攝入，使用碳酸鑭咀嚼片降磷，同時(shí)補(bǔ)充骨化三醇軟膠囊。

5、肝膽疾病

膽汁淤積性肝病可能干擾脂溶性維生素吸收，導(dǎo)致維生素D缺乏性佝僂病?；純撼趋啦∽兺?，常伴黃疸、肝腫大等表現(xiàn)。需治療原發(fā)病的同時(shí)給予水溶性維生素D制劑如膽維丁乳，必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充維生素D，并監(jiān)測(cè)肝功能變化。

預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D補(bǔ)充，嬰幼兒應(yīng)堅(jiān)持補(bǔ)充至2歲。孕婦及哺乳期婦女每日需攝入600IU維生素D。增加富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、黑芝麻，每日保證1-2小時(shí)戶外活動(dòng)。已確診患者應(yīng)定期復(fù)查血鈣、磷及堿性磷酸酶，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，畸形嚴(yán)重者需骨科矯形治療。