托烷司瓊是一種選擇性5-羥色胺3受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療化療、放療或手術(shù)后引起的惡心嘔吐。其作用機(jī)制是通過阻斷中樞及胃腸道的5-HT3受體，抑制嘔吐反射。

1、預(yù)防化療嘔吐

托烷司瓊可有效預(yù)防中高度致吐性化療藥物引起的急性嘔吐?；熕幬锶珥樸K、阿霉素等會(huì)刺激腸道嗜鉻細(xì)胞釋放5-HT3，激活迷走神經(jīng)傳入纖維觸發(fā)嘔吐反射。托烷司瓊通過阻斷這一通路發(fā)揮作用，臨床常用劑型包括托烷司瓊注射液、托烷司瓊膠囊等。使用時(shí)需注意可能出現(xiàn)的頭痛、便秘等不良反應(yīng)。

2、控制放療嘔吐

對(duì)于接受全身或腹部放療的患者，托烷司瓊能降低輻射對(duì)胃腸黏膜的刺激作用。放療會(huì)導(dǎo)致腸道上皮細(xì)胞損傷并釋放5-HT3，該藥物可抑制由此引發(fā)的延遲性嘔吐。治療時(shí)常與地塞米松聯(lián)用增強(qiáng)療效，但需警惕QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)。

3、術(shù)后惡心嘔吐

全身麻醉手術(shù)后約30%患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀，托烷司瓊可通過阻斷延髓最后區(qū)的化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)發(fā)揮作用。相比傳統(tǒng)止吐藥如甲氧氯普胺，其不引起錐體外系反應(yīng)，更適合用于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的嘔吐預(yù)防。臨床多用托烷司瓊氯化鈉注射液靜脈給藥。

4、兒童止吐應(yīng)用

2歲以上兒童化療相關(guān)嘔吐可選用托烷司瓊口服溶液，需根據(jù)體重調(diào)整劑量。該藥在兒童群體中安全性較好，常見不良反應(yīng)為輕度頭痛或腹瀉。家長需注意觀察患兒用藥后是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難等應(yīng)立即就醫(yī)。

5、其他適應(yīng)癥

除上述主要用途外，托烷司瓊也可用于妊娠劇吐的二線治療，但孕婦使用前需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。對(duì)于暈動(dòng)癥引起的嘔吐，該藥效果有限，通常不作為首選。肝功能不全者需調(diào)整劑量，嚴(yán)重肝功能損害患者禁用。

使用托烷司瓊期間應(yīng)避免駕駛或操作機(jī)械，因其可能引起頭暈等不良反應(yīng)。長期使用需監(jiān)測(cè)心電圖以防QT間期延長。飲食上建議少食多餐，避免油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)嚴(yán)重便秘或心律失常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。儲(chǔ)存時(shí)需避光密封，口服制劑在30℃以下保存，注射液不可冷凍。