急性心律不齊可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入式心臟復(fù)律除顫器等方式治療。急性心律不齊通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

1、生活干預(yù)

急性心律不齊發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，采取坐位或半臥位休息，避免情緒激動(dòng)?？蓢L試通過(guò)深呼吸、咳嗽動(dòng)作或冷水敷面等迷走神經(jīng)刺激方法緩解癥狀。限制咖啡因及酒精攝入，保持環(huán)境安靜，監(jiān)測(cè)脈搏變化。

2、藥物治療

根據(jù)心律失常類(lèi)型選擇抗心律失常藥物，如房顫可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片，室性心律失常可用鹽酸普羅帕酮片。合并心肌缺血時(shí)需配合硝酸甘油片。用藥需嚴(yán)格遵循心電圖監(jiān)測(cè)和醫(yī)囑，注意觀察QT間期延長(zhǎng)等不良反應(yīng)。

3、電復(fù)律治療

對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速或室顫患者，需立即進(jìn)行同步直流電復(fù)律，能量選擇100-200焦耳。房顫患者若持續(xù)時(shí)間小于48小時(shí)可考慮擇期電復(fù)律，術(shù)前需經(jīng)食道超聲排除心房血栓。

4、導(dǎo)管消融術(shù)

適用于反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性室上速、特發(fā)性室速等類(lèi)型心律失常。通過(guò)三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)定位異常電信號(hào)起源點(diǎn)，采用射頻或冷凍能量消融病灶。術(shù)后需抗凝治療并監(jiān)測(cè)心臟傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。

5、植入式心臟復(fù)律除顫器

針對(duì)猝死高風(fēng)險(xiǎn)患者，如EF值低于35%的缺血性心肌病合并室速者。裝置可自動(dòng)識(shí)別惡性心律失常并發(fā)放電擊治療。術(shù)后需定期程控檢測(cè)設(shè)備功能，避免強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾。

急性心律不齊患者日常應(yīng)建立健康檔案記錄發(fā)作特點(diǎn)，避免過(guò)度勞累及突然體位變化。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。規(guī)律進(jìn)行心肺功能評(píng)估，掌握自救方法，隨身攜帶急救卡片注明用藥史。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。