可以做換腎手術(shù)嗎
是否可以進(jìn)行換腎手術(shù)需根據(jù)患者腎功能衰竭程度、全身狀況及匹配腎源情況綜合評(píng)估。終末期腎病患者在符合手術(shù)指征且找到合適腎源時(shí),通??梢钥紤]腎移植手術(shù)。
腎移植手術(shù)適用于慢性腎臟病5期或尿毒癥患者,當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘且無法通過透析維持生命時(shí),醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者心肺功能、感染風(fēng)險(xiǎn)及免疫狀態(tài)。手術(shù)需進(jìn)行人類白細(xì)胞抗原配型,直系親屬活體捐獻(xiàn)的匹配成功率較高。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),常見藥物包括他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片和潑尼松片。
存在活動(dòng)性感染、惡性腫瘤未控制、嚴(yán)重心血管疾病或精神障礙的患者不適合腎移植。艾滋病病毒攜帶者、乙肝病毒活躍復(fù)制期患者需先控制病毒載量。高齡患者需額外評(píng)估手術(shù)耐受性,部分醫(yī)療中心將70歲設(shè)為年齡上限。腎源短缺是普遍問題,尸體腎移植平均等待時(shí)間為3-5年。
腎移植術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和腎功能指標(biāo),保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在2000毫升左右。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止移植腎受壓,外出佩戴口罩預(yù)防感染。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或移植腎區(qū)疼痛需立即就醫(yī)。建議患者建立規(guī)范作息,保持情緒穩(wěn)定,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量。