人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有感染、假體松動(dòng)、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓、假體周圍骨折等。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并定期復(fù)查。

1、感染

術(shù)后感染是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可能與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。感染通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、傷口滲液、發(fā)熱等癥狀。輕度感染可通過靜脈注射抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、注射用鹽酸萬古霉素等控制，嚴(yán)重感染可能需要手術(shù)清創(chuàng)甚至取出假體。術(shù)后保持傷口清潔干燥，避免過早沾水有助于降低感染概率。

2、假體松動(dòng)

假體松動(dòng)多發(fā)生于術(shù)后數(shù)年，可能與骨質(zhì)疏松、假體安裝位置不佳、過度負(fù)重等因素有關(guān)?；颊叱８械较リP(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，X線檢查可見假體與骨界面出現(xiàn)透亮帶。輕度松動(dòng)可通過減少負(fù)重活動(dòng)、使用支具保護(hù)緩解，嚴(yán)重松動(dòng)需行翻修手術(shù)更換假體。術(shù)后應(yīng)控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以延長假體使用壽命。

3、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬多因術(shù)后康復(fù)鍛煉不足或瘢痕組織形成導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。早期可通過持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器輔助鍛煉，配合熱敷及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善。頑固性僵硬可能需要關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)。術(shù)后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下盡早開始功能鍛煉，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)度。

4、深靜脈血栓

深靜脈血栓是術(shù)后常見并發(fā)癥，與臥床制動(dòng)、血液高凝狀態(tài)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)小腿腫脹疼痛、皮溫升高等癥狀。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液、口服利伐沙班片等抗凝藥物，配合彈力襪加壓治療和早期踝泵運(yùn)動(dòng)可有效降低血栓發(fā)生概率。術(shù)后應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢，定期進(jìn)行下肢肌肉收縮練習(xí)。

5、假體周圍骨折

假體周圍骨折多見于骨質(zhì)疏松患者或外傷后，骨折部位常發(fā)生在股骨髁或脛骨平臺(tái)。輕微骨折可采用石膏固定保守治療，嚴(yán)重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)鈣和維生素D的補(bǔ)充，日?；顒?dòng)時(shí)注意防跌倒，必要時(shí)使用助行器輔助行走。

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物如牛奶、魚肉等，避免高糖高脂飲食控制體重。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跑跳、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。定期復(fù)查X線評(píng)估假體情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)畸形等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后心理調(diào)適同樣重要，可通過參加病友交流活動(dòng)緩解焦慮情緒。