痛風(fēng)的遺傳性研究
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痛風(fēng)具有一定的遺傳傾向，但并非單基因遺傳病，而是多基因與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素可能影響尿酸代謝相關(guān)酶的活性，導(dǎo)致高尿酸血癥風(fēng)險(xiǎn)增加。
痛風(fēng)的遺傳易感性主要與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因變異有關(guān)。ABCG2基因編碼的尿酸外排轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能缺陷，可導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。SLC2A9基因多態(tài)性會(huì)影響腎小管對(duì)尿酸的重吸收能力。這些基因變異會(huì)使血尿酸水平升高，但通常需要高嘌呤飲食、肥胖等環(huán)境因素共同觸發(fā)才會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。有家族史者發(fā)病年齡往往較早，且病情更易反復(fù)。
環(huán)境因素在痛風(fēng)發(fā)病中起關(guān)鍵作用。長期攝入海鮮、紅肉等高嘌呤食物會(huì)顯著增加尿酸生成。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄。肥胖人群的脂肪組織會(huì)產(chǎn)生更多促炎因子，加重關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。某些利尿劑、免疫抑制劑等藥物也會(huì)干擾尿酸代謝。這些后天因素與遺傳背景疊加時(shí)，痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。
建議有痛風(fēng)家族史的人群定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，保持體重在正常范圍，限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物控制癥狀。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科。
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為什么腳突然很疼
腳出現(xiàn)疼痛，應(yīng)先觀察疼痛的局部是否出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，比如在足部出現(xiàn)發(fā)紅的腫塊，按壓時(shí)有明顯的疼痛感。為了減輕炎癥疼痛，可應(yīng)用抗生素，并且減少導(dǎo)致局部損傷的原因。如果足部的疼痛是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致，那么稱之為無菌性炎癥的疼痛。對(duì)于這種疼痛，應(yīng)先減少導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的誘因，比如可以進(jìn)行適當(dāng)休息。此外，也可以配合局部的理療，或應(yīng)用活血化瘀類藥物。當(dāng)然，如果腳部的疼痛和尿酸升高有關(guān)，那么也可以考慮是否出現(xiàn)痛風(fēng)。出現(xiàn)尿酸升高的時(shí)候，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用痛風(fēng)類藥物，并控制含有蛋白類食物的攝入。
關(guān)于痛風(fēng)的檢查項(xiàng)目
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痛風(fēng)會(huì)遺傳嗎
痛風(fēng)與遺傳有一定的關(guān)系，痛風(fēng)是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。痛風(fēng)遺傳基因至少包括兩大類：第一類，參與尿酸代謝和排泄的基因，它們是肝尿酸合成增加，腎排泄尿酸減少，導(dǎo)致高尿酸血癥。第二類，參與炎癥，為炎癥調(diào)節(jié)基因，它們是天然免疫反應(yīng)細(xì)胞，對(duì)尿酸鹽反應(yīng)性增強(qiáng)，最終導(dǎo)致急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。像高血壓一樣，父母有高血壓的，得高血壓的幾率比父母沒有高血壓的要高，但也不是一定要患高血壓。所以有痛風(fēng)家族史的人，一方面要認(rèn)識(shí)到可能因遺傳而發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)防范意識(shí)，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。另一方面也要保持積極的心態(tài)，避免產(chǎn)生不必要的心理負(fù)擔(dān)。
怎么區(qū)別痛風(fēng)和風(fēng)濕
西醫(yī)的風(fēng)濕類的疾病包括痛風(fēng)，包括很多種疾病，中醫(yī)的風(fēng)濕其實(shí)也是能夠涵蓋痛風(fēng)的。西醫(yī)的概念上風(fēng)濕類的疾病有痛風(fēng)，另外，還有一個(gè)大家可能也比較熟悉，叫類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，很多患者就是得了痛風(fēng)以后都是問跟類風(fēng)濕有什么樣的區(qū)別，其實(shí)跟類風(fēng)濕還是有很大區(qū)別的。一，比如說痛風(fēng)的發(fā)作的部位和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不一樣的，它多在大腳趾頭，趾跖關(guān)節(jié)發(fā)作。類風(fēng)濕可能是侵犯手的關(guān)節(jié)，對(duì)稱性的，還有足趾的關(guān)節(jié)也是對(duì)稱性的，另外膝和肩，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者都可以出現(xiàn)這個(gè)問題。二，痛風(fēng)的患者主要痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制是以代謝性的疾病，是嘌呤代謝的紊亂，會(huì)在關(guān)節(jié)的局部產(chǎn)生尿酸鹽的結(jié)晶甚至痛風(fēng)石，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種免疫類的炎性的疾病，它是血管炎，滑膜炎造成了關(guān)節(jié)的炎癥侵蝕和破壞，是完全不一樣的。但是從西醫(yī)和中醫(yī)的概念來說，風(fēng)濕都可以囊括痛風(fēng)，也就是說痛風(fēng)是涵蓋在風(fēng)濕大的范疇之內(nèi)的這樣一個(gè)概念上的區(qū)別。
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痛風(fēng)如何用藥
痛風(fēng)患者的用藥，首先需要區(qū)分急性期以及緩解期，兩者需要使用不同的藥物治療；其次，緩解期時(shí)一般以降低血尿酸水平為主。痛風(fēng)患者用藥方法需要?？漆t(yī)生決定。首先，痛風(fēng)患者在急性期和緩解期的治療方案是不一樣的。急性期主要控制急性的關(guān)節(jié)炎發(fā)作，主要用藥是非甾體類的抗炎藥或者秋水仙堿。有一些炎癥非常劇烈的患者，非甾體類藥、秋水仙堿的效果都不好，可以短期應(yīng)用一些小劑量的激素。其次，痛風(fēng)緩解期時(shí)，主要目標(biāo)是降低血尿酸的水平，把血尿酸控制在一個(gè)非常合理的范圍之內(nèi)，根據(jù)每個(gè)患者血尿酸的水平和痛風(fēng)時(shí)有沒有產(chǎn)生尿酸，控制的程度不一樣。降尿酸的藥物也分有兩大類，一類是抑制尿酸產(chǎn)生的，還有一類就是加速尿酸排泄的。
治療痛風(fēng)最佳方法
談到治療痛風(fēng)的最佳方法，第一點(diǎn)，消炎止疼藥，包括扶他林、芬必得，以及秋水仙堿。秋水仙堿在痛風(fēng)的止疼上效果是很好的，但是，秋水仙堿的止疼效果僅針對(duì)痛風(fēng)。對(duì)于嚴(yán)重且止疼藥效果不好的病人也可以口服或者注射小劑量激素，也會(huì)有很好的止疼效果。除此之外，可以使用外用藥，比如，扶他林乳劑以及青鵬軟膏等。在痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，可以用冷水來敷一下，不能用熱水。因?yàn)殛P(guān)節(jié)正在紅腫的時(shí)候，用熱水會(huì)增加它的癥狀。另外在疼痛的時(shí)候也不能應(yīng)用減少尿酸排出的藥物，這樣會(huì)引起痛風(fēng)的發(fā)作。
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痛風(fēng)吃什么藥
痛風(fēng)服用的藥物主要包括非甾類抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激和別嘌醇、苯溴馬隆、等降尿酸的藥物等。1、止疼消炎藥，這類藥物主要用于痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的時(shí)候，如果這個(gè)患者的關(guān)節(jié)又紅、又腫、又疼的時(shí)候，適合吃這類的藥物；這類的藥物包括非甾類抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素三大類。2、在緩解期的時(shí)候，服用降尿酸藥物，因?yàn)橥达L(fēng)的病人大多血尿酸都增高，甚至非常高，為預(yù)防下一次痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，應(yīng)該在緩解期規(guī)律的服用降尿酸藥物，使血尿酸降到一個(gè)安全的水平，預(yù)防下一次關(guān)節(jié)炎的再發(fā)作；降尿酸的藥物包括多種，包括別嘌醇、苯溴馬隆、。
痛風(fēng)應(yīng)該怎么預(yù)防
痛風(fēng)第一就是急性痛風(fēng)發(fā)作，第二，痛風(fēng)的幕后推手是尿酸。一般的痛風(fēng)發(fā)作都是尿酸高，所以尿酸高實(shí)際是處在一種超飽和狀態(tài)，環(huán)境改變，沉淀變成結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)就會(huì)疼。容易形成結(jié)晶的原因，第一，冷，為什么有人解釋在腳上多，因?yàn)樾呐K的溫度是37度，腳上可能是36度，甚至36度都不到，溫度低一點(diǎn)。所有的鹽在熱的情況下，溶解度大，冷就溶解度小，又是一個(gè)超飽和的狀態(tài)，所以就容易沉淀。還有就是酸堿度改變，比如生病身體酸堿度改變，酸的情況下也容易沉淀，堿的情況下不容易沉淀。其次是輕度的外傷，比如腳碰，自己覺得還不重，但是局部的環(huán)境已經(jīng)改變也會(huì)產(chǎn)生沉淀。所以，要注意暴食暴飲，能解決的、能做到的就是要控制飲食，不要暴食暴飲。其他的事情要注意也不太好預(yù)防，要想真正解決急性痛風(fēng)，就得把尿酸降下來。降尿酸就是靠飲食控制，不要喝酒、少吃肉、少吃海鮮，另外如果高的不太厲害，飲食控制能解決50左右；如果比正常高50，飲食嚴(yán)格控制可能解決，但是如果超過50，大概光靠飲食的能力就不行，就要靠藥物，現(xiàn)在常用的藥物有別嘌呤醇、和苯溴馬隆。
如何區(qū)別痛風(fēng)和類關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)和類關(guān)節(jié)炎有很大的區(qū)別，痛風(fēng)是代謝病，是由于身體產(chǎn)生的尿酸多、或者排泄的少，或者是既產(chǎn)生的多又排泄的少，尿酸積滯在血里，時(shí)間長以后尿酸濃度過高，超過它的溶解度，形成了結(jié)晶，就在關(guān)節(jié)里邊引起關(guān)節(jié)疼。如果時(shí)間再長，可能會(huì)結(jié)晶，比如沉積在腎臟里，可以形成結(jié)石，甚至影響腎功能。另外，如果早期的痛風(fēng)犯病以后可以很疼，但是不管它可以自愈。如果管它，就是縮小疼痛的時(shí)間，改善癥狀。但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是另一個(gè)病，是自身免疫性疾病，受累的部位也不一樣。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，主要是四肢的小關(guān)節(jié)，而痛風(fēng)大部分就是腳趾頭、大拇指頭。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少有自限性，一般不管它，會(huì)一直疼下去，甚至?xí)絹碓街?。另外，治療方面也不一樣，痛風(fēng)就是吃止疼藥、秋水仙堿，根據(jù)情況也可以用激素，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了用這些藥止疼，主要是用一些藥把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎給壓下去，所以它倆是完全不同的病。
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痛風(fēng)不能吃什么
原來痛風(fēng)病是老年人的專利，現(xiàn)在越來越呈年輕化的趨勢(shì)。一般說來導(dǎo)致痛風(fēng)會(huì)有膳食、手術(shù)、外傷等原因。但不管那種類型的痛風(fēng)在飲食上都要嚴(yán)格控制。禁食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、豆制品還有雞湯肉湯等高嘌呤的食物?？梢远喑砸恍┕项愂卟?，多喝水。盡量從牛奶和雞蛋中攝取蛋白質(zhì)。
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