IgA腎病可通過尿液檢查、血液檢查、腎活檢等方式診斷。IgA腎病可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、尿液檢查

尿液檢查是初步篩查IgA腎病的重要手段。通過尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，尿蛋白定量檢測(cè)能評(píng)估蛋白尿程度。部分患者尿沉渣鏡檢可見紅細(xì)胞管型。建議患者留取晨起中段尿以提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)期干擾結(jié)果。

2、血液檢查

血液檢查有助于評(píng)估腎功能和免疫狀態(tài)。血清肌酐和尿素氮可反映腎小球?yàn)V過功能，IgA水平升高具有一定提示意義。補(bǔ)體C3濃度可能降低，部分患者存在抗磷脂酶A2受體抗體陽(yáng)性。需空腹采血，合并感染時(shí)需待炎癥控制后復(fù)查。

3、腎活檢

腎活檢是確診IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)。光鏡下可見系膜區(qū)IgA沉積，電鏡顯示電子致密物沉積。穿刺前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和尿色。腎活檢能明確病理分級(jí)，指導(dǎo)治療方案選擇，但存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

4、影像學(xué)檢查

超聲檢查可評(píng)估腎臟形態(tài)和血流情況。早期腎臟大小正常，晚期可能出現(xiàn)皮質(zhì)變薄。多普勒超聲能檢測(cè)腎動(dòng)脈阻力指數(shù)，間接反映腎實(shí)質(zhì)損害程度。CT或MRI主要用于排除結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)性腎病，增強(qiáng)掃描需謹(jǐn)慎對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。

5、鑒別診斷

需與薄基底膜腎病、Alport綜合征等遺傳性腎病鑒別。過敏性紫癜腎炎多有皮膚紫癜和關(guān)節(jié)痛，狼瘡腎炎常伴抗核抗體陽(yáng)性。乙肝病毒相關(guān)性腎炎需檢測(cè)乙肝標(biāo)志物，糖尿病腎病有長(zhǎng)期糖尿病史和視網(wǎng)膜病變。

確診IgA腎病后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日控制在3-5克。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量建議每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇魚、蛋清等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，注意預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能。出現(xiàn)水腫需記錄每日尿量和體重變化，血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。