小孩無(wú)故踮腳尖走路可能是正常發(fā)育現(xiàn)象，也可能與神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉骨骼疾病有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有生理性足尖步態(tài)、跟腱短縮、腦性癱瘓、自閉癥譜系障礙、脊髓發(fā)育異常等。若持續(xù)存在或伴隨其他異常表現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、生理性足尖步態(tài)

幼兒在學(xué)步期可能出現(xiàn)暫時(shí)性踮腳走路，多與平衡能力發(fā)育不完善有關(guān)。表現(xiàn)為偶爾踮腳、無(wú)其他運(yùn)動(dòng)障礙，通常2-3歲后自然消失。家長(zhǎng)可通過(guò)鼓勵(lì)足跟落地練習(xí)幫助改善，如玩踩腳印游戲、光腳在沙地行走等。

2、跟腱短縮

先天性或后天性跟腱攣縮會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈受限，被迫形成踮腳姿勢(shì)?？赡馨殡S小腿三頭肌緊張、下蹲困難。需通過(guò)跟腱拉伸訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需穿戴踝足矯形器或進(jìn)行跟腱延長(zhǎng)術(shù)。

3、腦性癱瘓

痙攣型腦癱患兒因肌張力異常常出現(xiàn)持續(xù)性踮腳，多伴有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)異常。需神經(jīng)科評(píng)估后制定綜合康復(fù)方案，包括肉毒素注射、矯形支具、運(yùn)動(dòng)療法等。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

4、自閉癥譜系障礙

部分自閉癥兒童會(huì)表現(xiàn)刻板性踮腳行為，常合并社交障礙、語(yǔ)言發(fā)育落后。需兒童心理科進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，確診后需行為干預(yù)結(jié)合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。家長(zhǎng)應(yīng)避免強(qiáng)行糾正，可通過(guò)觸覺(jué)脫敏訓(xùn)練逐步改善。

5、脊髓發(fā)育異常

隱性脊柱裂、脊髓栓系綜合征等可能引起下肢肌力不平衡導(dǎo)致踮腳。多伴隨大小便功能障礙、下肢感覺(jué)異常。需MRI檢查確診，輕度可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)踮腳走路時(shí)，應(yīng)記錄發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。日常可進(jìn)行足部按摩、赤腳行走訓(xùn)練促進(jìn)感覺(jué)輸入，避免過(guò)早使用學(xué)步車。若踮腳行為超過(guò)6個(gè)月未改善，或伴隨運(yùn)動(dòng)倒退、肌肉僵硬等情況，需盡早就診兒童神經(jīng)科或康復(fù)科，通過(guò)步態(tài)分析、肌電圖等檢查明確病因。定期監(jiān)測(cè)跟腱柔韌性和足部發(fā)育情況，必要時(shí)定制矯形鞋墊輔助矯正。