怎么處理手骨折
手骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。手骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理性骨折、運動損傷等原因引起。
1、手法復(fù)位
閉合性骨折無明顯移位時可采用手法復(fù)位。醫(yī)生會通過牽引和反牽引技術(shù)將骨折端對齊,過程中可能使用局部麻醉。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對位情況,成功后需立即進行外固定。該方法適用于橈骨遠端骨折、掌骨骨折等簡單骨折類型。
2、石膏固定
石膏固定能維持骨折端穩(wěn)定4-6周。常用短臂石膏或U型石膏固定腕關(guān)節(jié)于功能位,手指需保持可活動狀態(tài)以防僵硬。固定期間需觀察末梢血運,若出現(xiàn)腫脹加劇、麻木需及時松解。拆除石膏后需逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,避免暴力活動導(dǎo)致再骨折。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨痂形成,配合接骨七厘片改善局部血液循環(huán)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,腫脹嚴(yán)重者可靜脈注射甘露醇注射液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量。骨質(zhì)疏松患者需同步進行抗骨質(zhì)疏松治療。
4、手術(shù)治療
開放性骨折或嚴(yán)重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)??耸厢樄潭ㄟm用于指骨骨折,鋼板螺釘適用于橈骨遠端粉碎性骨折。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,2周后開始被動關(guān)節(jié)活動。內(nèi)固定物通常需在骨折愈合后1年左右取出。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折愈合后需系統(tǒng)康復(fù)治療4-8周。早期以CPM機輔助訓(xùn)練為主,中期加入握力球鍛煉肌力,后期可進行功能性作業(yè)訓(xùn)練。訓(xùn)練強度需遵循循序漸進原則,配合超聲波治療儀促進軟組織修復(fù)??祻?fù)期間需定期復(fù)查X線片評估愈合進度。
手骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食,每日攝入300ml牛奶或等量乳制品,適量進食魚蝦、豆制品。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。固定期間可進行未受累手指的主動屈伸練習(xí),拆除固定后每日用溫水浸泡患手15分鐘改善循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、異常活動或皮膚發(fā)紺需立即復(fù)診。




