患上動脈導(dǎo)管未閉的原因是什么
59904次瀏覽
動脈導(dǎo)管未閉可能由遺傳因素、母體感染、早產(chǎn)、缺氧環(huán)境、藥物影響等原因引起。動脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟病，表現(xiàn)為出生后動脈導(dǎo)管未正常閉合，可通過藥物或手術(shù)治療。
1、遺傳因素
部分動脈導(dǎo)管未閉與基因異常有關(guān)，家族中有先天性心臟病病史可能增加患病概率。這類患兒可能合并其他心臟畸形，如室間隔缺損。治療需根據(jù)導(dǎo)管粗細(xì)選擇吲哚美辛栓促閉合或行導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲。
2、母體感染
妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能干擾胎兒心血管發(fā)育。這類患兒常伴隨低出生體重、聽力異常。臨床使用布洛芬混懸液促進(jìn)導(dǎo)管閉合無效時(shí)，需考慮胸腔鏡下動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
3、早產(chǎn)因素
早產(chǎn)兒因肺血管發(fā)育不成熟，前列腺素代謝異常導(dǎo)致導(dǎo)管難以閉合。這類患兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫、喂養(yǎng)困難?？墒褂米⑸溆们傲械貭柎龠M(jìn)導(dǎo)管收縮，若合并心力衰竭則需急診行彈簧圈封堵術(shù)，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。
4、缺氧環(huán)境
高原地區(qū)或妊娠期慢性缺氧可能使胎兒動脈導(dǎo)管平滑肌發(fā)育異常。這類患兒常見紫紺、杵狀指表現(xiàn)。輕癥可口服鹽酸普萘洛爾片緩解癥狀，重癥需在體外循環(huán)下行動脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)，術(shù)后需長期監(jiān)測肺動脈壓力。
5、藥物影響
孕期使用非甾體抗炎藥或維A酸類藥物可能抑制導(dǎo)管閉合。這類患兒多表現(xiàn)為心臟雜音伴發(fā)育遲緩。藥物治療可嘗試靜脈滴注注射用氨甲環(huán)酸，若導(dǎo)管直徑超過5毫米需采用介入封堵傘治療，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動。
動脈導(dǎo)管未閉患兒應(yīng)保持適度活動量，避免呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)期間母親需限制咖啡因攝入，添加輔食后優(yōu)先選擇高鐵食物。定期進(jìn)行心臟功能評估，疫苗接種前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。居家護(hù)理需監(jiān)測心率、呼吸頻率及體重增長曲線，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
相關(guān)推薦
動脈導(dǎo)管未閉有哪些癥狀
動脈導(dǎo)管未閉主要的癥狀有氣促、呼吸困難、乏力等，氣促和呼吸困難主要是由于肺淤血，肺循環(huán)淤血就是心臟輸出量減少引起的。第二還有一些比如喂養(yǎng)困難，生長發(fā)育不良，就是生長比較緩慢。第三、乏力容易疲勞，這也是心排出量減少所致的。其他的一些癥狀比方說動脈導(dǎo)管的人容易發(fā)生呼吸道感染，所以有時(shí)候會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等等。動脈導(dǎo)管未閉它會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如果肺動脈高壓，這樣患兒會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、紫紺，還有是合并心衰就會出現(xiàn)氣促、胸悶、呼吸困難，包括水腫。有感染性心膜、心內(nèi)膜炎，會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力以及心臟雜音等等。
動脈導(dǎo)管未閉的概述
動脈導(dǎo)管未閉是一種嚴(yán)重的心臟疾病，很多沒有生育經(jīng)歷的朋友對于這個(gè)疾病可能會表示沒有聽說過，有過生育經(jīng)歷的朋友對于這個(gè)疾病應(yīng)該并不陌生，哪果嬰幼兒過了周歲以后，動脈導(dǎo)管仍然沒有閉合，就有可能引發(fā)先天性心臟病，今天小編要為大家介紹的是動脈導(dǎo)管未閉的概述，我們一起來了解一下吧。
怎樣才能預(yù)防動脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)
動脈導(dǎo)管未閉這種病好多人可能都沒聽說過，導(dǎo)致當(dāng)出現(xiàn)一些癥狀時(shí)不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，給孩子的身體造成很大的影響，那么如何預(yù)防動脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)呢，下邊大家一下來看看具體介紹吧。
患上動脈導(dǎo)管未閉會不會死人
動脈導(dǎo)管未閉這種病許多朋友都不會陌生，當(dāng)患者出現(xiàn)這種疾病時(shí)一定要配合醫(yī)生及時(shí)治療幫助自己盡快痊愈，那么患上動脈導(dǎo)管未閉會死人嗎，下邊我們做一個(gè)簡單的介紹，希望給大家一些幫助。
動脈導(dǎo)管未閉會自愈嗎
動脈導(dǎo)管未閉會自愈嗎，動脈導(dǎo)管未閉有可能自愈，需要注意的是它的自愈率不僅與大小有關(guān)，而且與患兒出生狀況有關(guān)，而且自愈發(fā)生可能性較大的時(shí)間明顯比較短。要判斷患兒的自愈可能，需在全面評估后，聽取專家意見，確定進(jìn)一步處理方案，而不應(yīng)盲目等待，幻想奇跡出現(xiàn)，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。
動脈導(dǎo)管未閉術(shù)后要長期吃藥嗎
動脈導(dǎo)管未閉是我國最常見的先天性心臟病的類型之一，它會嚴(yán)重的困擾著我國新生患兒的健康。隨著國家二胎政策的放開，可以看到這種動脈導(dǎo)管未閉的患者并不少見。目前診斷和治療動脈導(dǎo)管未閉已經(jīng)有了非常完善的體系，醫(yī)生可以采取外科開胸，進(jìn)行直視下的結(jié)扎辦法進(jìn)行有效的閉合動脈導(dǎo)管，同時(shí)也可以采取微創(chuàng)不開刀的辦法，通過腿上的血管放置一個(gè)封堵器到達(dá)患者的動脈導(dǎo)管，從而進(jìn)行動脈導(dǎo)管的封堵，達(dá)到臨床完全治愈的目的。無論是外科開胸還是內(nèi)科封堵效果，目前都是非常理想的。通過研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有動脈導(dǎo)管未閉的患者都可以通過介入、封堵的辦法達(dá)到臨床治愈的目的。如果是介入封堵的患者，術(shù)后患者常規(guī)要吃半年左右的雙聯(lián)抗血小板的藥。如果是介入封堵的患者，術(shù)后常規(guī)會讓患者口服抗血小板的藥物，大概口服半年左右。如果是外科開胸結(jié)扎的患者，術(shù)后就可以不必服藥了。所以動脈導(dǎo)管未閉的患者，根據(jù)術(shù)式的不同，它口服的方案是不一樣的。比如說介入的患者，一般建議患者術(shù)后口服抗血小板治療要六個(gè)月左右，如果是外科開刀進(jìn)行直視下的結(jié)扎，術(shù)后就不必服藥了，可以根據(jù)不同的方案，不同的手術(shù)策略，采取不同的術(shù)后藥物治療。
動脈導(dǎo)管未閉外科微創(chuàng)治療后注意事項(xiàng)
動脈導(dǎo)管未閉是我國臨床中最常見的先天性心臟病的類型之一，它會嚴(yán)重的危害著新生患兒的健康。如果診斷為動脈導(dǎo)管未閉，需要進(jìn)行密切的隨訪、積極的觀察，建議家長帶著孩子到正規(guī)的?？七M(jìn)行就診，根據(jù)超聲篩查看動脈導(dǎo)管未閉的位置、大小、分流的情況。目前動脈導(dǎo)管未閉，大部分都采取微創(chuàng)、不開刀、介入治療、封堵治療的手段，可以通過腿上的血管送置一個(gè)封堵器，封堵器到達(dá)患者的動脈導(dǎo)管，堵住它，達(dá)到臨床上閉合的目的。如果閉合了這個(gè)通道，患者的動脈導(dǎo)管未閉就治好了，還可以通過外科小切口進(jìn)行結(jié)扎，這同樣也是一種選擇。如果是外科進(jìn)行結(jié)扎，術(shù)后就可以等傷口愈合之后就完全停藥，每年進(jìn)行一個(gè)超聲。如果是外科小切口進(jìn)行結(jié)扎，需要觀察患者傷口愈合的情況，是否存在感染，患者要避免沾水使得傷口盡快愈合，同時(shí)患者要進(jìn)行超聲的復(fù)查，看結(jié)扎的情況，有極少的一部分情況，會結(jié)扎不完全，甚至?xí)z留一個(gè)洞，這也是有可能的。因此在觀察手術(shù)傷口的同時(shí)，要根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期安排心臟超聲的篩查，看看患者動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)后的效果如何。
動脈導(dǎo)管未閉要做哪些檢查
動脈導(dǎo)管未閉的檢查項(xiàng)目主要包括聽診器聽診檢查和心臟超聲篩查。動脈導(dǎo)管未閉是我國最常見先天性心臟病類型之一，其會嚴(yán)重的困擾著新生患兒的健康。如果動脈導(dǎo)管未閉，大可不必?fù)?dān)心，建議到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診，如果懷疑孩子有動脈導(dǎo)管未閉，建議進(jìn)行相關(guān)方面的篩查。首先動脈導(dǎo)管未閉是動、靜脈之間的分流，一旦有動脈導(dǎo)管未閉，醫(yī)生可以通過聽診器，經(jīng)過簡單的聽診就可以聽到心臟的雜音，這種連續(xù)、機(jī)械一樣的雜音就是動脈導(dǎo)管未閉的典型的雜音。如果有心臟雜音，可能生理性的，也可能病理性的。病理性的雜音可能先天性心臟病，也包括動脈導(dǎo)管未閉和室間隔缺損，建議有雜音一定要到?？漆t(yī)院、?？圃\室進(jìn)行就診，而?？漆t(yī)生會給患兒安排心臟超聲篩查，目前這是診斷動脈導(dǎo)管未閉的金標(biāo)準(zhǔn)，可以通過超聲下看到分流。如果肺動脈和主動脈之間的異常分流，就可以通過超聲來明確是動脈導(dǎo)管未閉，不僅如此，超聲還可給出很多的提示意義，包括其開口、形狀、分流、大小等，可以對動脈導(dǎo)管未閉治療手術(shù)策略，提供非常有必要的信息。
02:33
動脈導(dǎo)管未閉介入治療的優(yōu)點(diǎn)有哪些
患者做了微創(chuàng)封堵的手術(shù)之后，第二天就可以下床活動，第三天就可以出院。所以目前的介入微創(chuàng)封堵動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)非常成熟。動脈導(dǎo)管未閉是肺動脈和主動脈之間的異常的通道。目前可以通過介入的手段，沿著腿上的血管，送封堵器到達(dá)未閉的動脈導(dǎo)管，在動脈導(dǎo)管處釋放封堵器，使未閉的動脈導(dǎo)管閉合，從而達(dá)到了根本上治愈動脈導(dǎo)管未閉的這種臨床的效果。
02:52
動脈導(dǎo)管未閉介入治療禁忌癥有哪些
絕大部分的動脈導(dǎo)管未閉的患者，都可以通過不開刀的微創(chuàng)介入封堵的辦法達(dá)到臨床治愈的目的，但是介入手術(shù)也是有禁忌癥的。首先，如果患者近期合并有感冒、感染，此時(shí)患者需要避開這個(gè)時(shí)期再進(jìn)行手術(shù)。其次，如果患者除了動脈導(dǎo)管未閉之外，還合并有其他的瓣膜病或更加復(fù)雜的先心病，醫(yī)生可能需要開胸直視下，處理復(fù)雜先心病的同時(shí)對動脈導(dǎo)管進(jìn)行結(jié)扎。除此之外，部分患者由于發(fā)現(xiàn)得比較晚，已經(jīng)失去了封堵的手術(shù)的時(shí)機(jī)，就會形成了嚴(yán)重的肺動脈高壓，此時(shí)通常采用內(nèi)科藥物保守治療的辦法，進(jìn)行動脈導(dǎo)管未閉的相關(guān)治療。
02:28
動脈導(dǎo)管未閉能自愈嗎
胎兒出生之后，未閉的動脈導(dǎo)管會自行的閉合。如果出生以后胎兒的動脈導(dǎo)管仍沒有閉合，診斷為動脈導(dǎo)管未閉。研究發(fā)現(xiàn)三歲之前動脈導(dǎo)管是可以自愈的，患者只需對其進(jìn)行密切的隨訪和觀察。對于一兩毫米左右的動脈導(dǎo)管未閉，只需要進(jìn)行密切的隨訪。如果是分流很大的動脈導(dǎo)管未閉，嚴(yán)重影響到患者的肺動脈，甚至導(dǎo)致肺動脈高壓的可能，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早干預(yù)治療。如果三歲之后沒有閉合，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取微創(chuàng)介入的辦法。三歲之后定期隨訪，自己閉合了，再重新開放的可能性幾乎很小。
01:50
動脈導(dǎo)管未閉怎么辦
動脈導(dǎo)管未閉每半個(gè)月做一次心臟彩超觀察，通過介入或外科手術(shù)進(jìn)行治療。動脈導(dǎo)管未閉一般都是從小被發(fā)現(xiàn)，雜音很有特點(diǎn)，心臟雜音很明確。一般的小孩得肺炎后要先讓醫(yī)生確診，孩子太小，導(dǎo)管不是很粗，可以每半個(gè)月做一次心臟彩超觀察。心臟有變化，可能要早干預(yù)，一般情況下可以用介入的辦法。目前一般在一歲半左右，體重在五公斤以上，考慮做介入治療，把動脈導(dǎo)管封堵上。早期診斷、早期治療是非常有好處的。動脈導(dǎo)管未閉有可能并發(fā)心內(nèi)膜炎的一種改變，有的時(shí)候最終非常容易在肺動脈端形成感染，只能進(jìn)行外科手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)大，所以早期治療是最好的辦法。
動脈導(dǎo)管未閉雜音是怎樣的
一般情況下來說，雜音的出現(xiàn)往往和病人的動脈導(dǎo)管未閉的病理解剖結(jié)構(gòu)有著密切的聯(lián)系，而且大多發(fā)作于胸骨左緣第二肋間。病人可以通過聽診以及B超檢查等方式來診斷鑒別是否是該病癥。目前針對該疾病的主要治療方式為手術(shù)療法以及經(jīng)心導(dǎo)管介入療法等，能夠徹底的根治該病癥。
03:40
動脈導(dǎo)管未閉有什么危害
動脈導(dǎo)管未閉是連接主動脈跟肺動脈之間的一個(gè)異常通道，有異常通道后，主動脈的血會通過通道進(jìn)到肺里，病人會有相應(yīng)癥狀，第一是左室循環(huán)的容量、血液增多，表現(xiàn)為左室肥厚、左心擴(kuò)大、肺血增多，甚至肺動脈高壓，這是根本的病理基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，一些年齡小的病人表現(xiàn)為易哭鬧或心動過速，由正常的150次左右升至200多次；第二是呼吸急促；第三是喂養(yǎng)困難，這是新生兒的動脈導(dǎo)管未閉最常見的問題，此外還有左室的肥厚、左房的增大，片子上表現(xiàn)為肺血增多，心電圖上表現(xiàn)為左房、左室增大，這些都會有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)適應(yīng)證
動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)適應(yīng)癥：診斷明確，除禁忌癥者都應(yīng)做導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)；早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉時(shí)，易發(fā)生呼吸衰竭，應(yīng)依賴呼吸機(jī)輔助通氣；有癥狀的動脈導(dǎo)管未閉者應(yīng)盡早手術(shù)；充血性心力衰竭、內(nèi)科治療無效者，應(yīng)緊急手術(shù)；右向左分流是手術(shù)禁忌癥，不能手術(shù)治療。
