糖尿病合并高血壓可通過(guò)生活方式干預(yù)、降壓藥物、降糖藥物、血壓監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥篩查等方式綜合治療。糖尿病和高血壓通常由胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、肥胖、高鹽飲食等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

控制每日總熱量攝入，減少高糖高脂食物，增加蔬菜水果和全谷物攝入。每日食鹽量不超過(guò)5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下。

2、降壓藥物

常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、氫氯噻嗪片等。纈沙坦膠囊屬于血管緊張素受體拮抗劑，可改善胰島素敏感性。苯磺酸氨氯地平片為鈣通道阻滯劑，適用于合并冠心病的患者。氫氯噻嗪片通過(guò)利尿作用降低血容量。

3、降糖藥物

二甲雙胍片作為一線降糖藥，能改善胰島素抵抗。阿卡波糖片可延緩碳水化合物吸收。胰島素注射液適用于胰島功能衰竭患者。格列美脲片通過(guò)刺激胰島素分泌發(fā)揮作用。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片具有降壓作用。

4、血壓監(jiān)測(cè)

每日早晚各測(cè)量血壓1次，記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值。測(cè)量前靜坐5分鐘，避免吸煙、飲咖啡。使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。發(fā)現(xiàn)血壓超過(guò)140/90毫米汞柱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

5、并發(fā)癥篩查

每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白，評(píng)估血糖控制情況。每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定。定期做心電圖和頸動(dòng)脈超聲，早期發(fā)現(xiàn)心腦血管病變。足部檢查可預(yù)防糖尿病足發(fā)生。

糖尿病高血壓患者需建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠。保持樂(lè)觀心態(tài)，避免情緒波動(dòng)。注意足部護(hù)理，選擇寬松透氣的鞋襪。外出攜帶糖果預(yù)防低血糖。定期復(fù)診，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案?？刂蒲獕貉沁_(dá)標(biāo)可顯著降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。