長(zhǎng)期腹脹查不到原因可能與功能性胃腸病、飲食因素、腸道菌群失衡、精神心理因素或隱匿性器質(zhì)性疾病有關(guān)。常見(jiàn)原因包括腸易激綜合征、食物不耐受、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)、焦慮抑郁以及慢性胃炎等。建議結(jié)合胃腸鏡檢查、呼氣試驗(yàn)和飲食日記排查誘因。

腸易激綜合征是功能性腹脹的常見(jiàn)病因，多表現(xiàn)為餐后腹脹加重、排便后緩解，可能伴隨腹瀉或便秘。這類患者胃腸鏡檢查通常無(wú)異常，但內(nèi)臟敏感性增高。可通過(guò)低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣食物攝入，配合解痙藥如匹維溴銨片緩解癥狀。食物不耐受如乳糖或果糖吸收不良也會(huì)導(dǎo)致慢性腹脹，食用奶制品或高果糖食物后出現(xiàn)腹脹、排氣增多。建議記錄飲食癥狀關(guān)聯(lián)性，必要時(shí)進(jìn)行氫呼氣試驗(yàn)確診，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后癥狀多能改善。

小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)患者因腸道菌群紊亂產(chǎn)生過(guò)量氣體，腹脹癥狀晨輕暮重，可能伴口臭、消化不良。通過(guò)乳果糖氫呼氣試驗(yàn)可輔助診斷，治療需短期使用利福昔明片等抗生素調(diào)節(jié)菌群。長(zhǎng)期焦慮或抑郁會(huì)通過(guò)腦腸軸影響胃腸動(dòng)力，形成心因性腹脹，這類患者常主訴腹脹程度與進(jìn)食量無(wú)關(guān)，且反復(fù)就醫(yī)檢查無(wú)異常。心理評(píng)估和抗焦慮治療如氟哌噻噸美利曲辛片可能有效。少數(shù)情況下，慢性胃炎、不完全性腸梗阻或卵巢腫瘤等器質(zhì)性疾病初期僅表現(xiàn)為頑固性腹脹，需通過(guò)胃鏡、CT等深入排查。

建議腹脹持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的患者完善胃腸鏡和腹部影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病。日常需避免進(jìn)食過(guò)快、減少碳酸飲料和豆類等產(chǎn)氣食物，規(guī)律進(jìn)食并適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若調(diào)整生活方式無(wú)效或伴隨體重下降、便血等警報(bào)癥狀，應(yīng)及時(shí)至消化科進(jìn)一步評(píng)估。心理因素引起者可嘗試正念減壓或認(rèn)知行為治療，必要時(shí)聯(lián)合精神科干預(yù)。