小兒腦癱護(hù)理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、生活照料、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防及心理關(guān)懷等多維度干預(yù)。小兒腦癱是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙，護(hù)理核心在于改善患兒生活質(zhì)量并促進(jìn)功能代償。

1、康復(fù)訓(xùn)練

每日進(jìn)行物理治療師指導(dǎo)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力鍛煉，如Bobath療法或Vojta誘導(dǎo)療法。針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙類型定制訓(xùn)練計(jì)劃，痙攣型患兒側(cè)重牽拉痙攣肌群，手足徐動(dòng)型需加強(qiáng)姿勢(shì)控制。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確輔助手法，避免錯(cuò)誤訓(xùn)練加重異常姿勢(shì)。訓(xùn)練頻次根據(jù)患兒耐受度調(diào)整，通常每天2-3次，每次20-40分鐘。

2、生活照料

采用適應(yīng)性輔助器具改善自理能力，如防滑餐具、加粗握柄牙刷等。穿衣選擇前開(kāi)式寬松衣物，避免套頭衫。如廁訓(xùn)練需配置坐便器扶手，重度障礙患兒使用尿布并定時(shí)更換。家長(zhǎng)需掌握轉(zhuǎn)移技巧，抱起時(shí)保持患兒軀干對(duì)稱，防止髖關(guān)節(jié)脫位。睡眠時(shí)用體位墊維持良肢位擺放。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

吞咽困難患兒需調(diào)整食物質(zhì)地，采用稠糊狀食物預(yù)防誤吸。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌肉發(fā)育，如魚(yú)肉泥、豆腐等。補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。胃食管反流患兒采用少量多餐，進(jìn)食后保持直立位30分鐘。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可經(jīng)鼻胃管或胃造瘺喂養(yǎng)，家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)管道護(hù)理方法。

4、并發(fā)癥預(yù)防

每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡，骨突部位使用減壓墊。定期進(jìn)行呼吸道廓清訓(xùn)練，如體位引流、叩背排痰。癲癇患兒按時(shí)服用丙戊酸鈉口服溶液或左乙拉西坦片，家長(zhǎng)需記錄發(fā)作情況。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者定期超聲檢查，必要時(shí)佩戴外展支具。保持皮膚清潔干燥，尤其注意褶皺部位。

5、心理關(guān)懷

通過(guò)游戲療法增強(qiáng)社交互動(dòng)，如音樂(lè)刺激、觸覺(jué)訓(xùn)練等。避免過(guò)度保護(hù)限制患兒探索機(jī)會(huì)，根據(jù)能力設(shè)置漸進(jìn)式挑戰(zhàn)。家長(zhǎng)需參加心理疏導(dǎo)緩解照護(hù)壓力，建立患兒正向行為強(qiáng)化機(jī)制。學(xué)齡期兒童可嘗試輔助溝通系統(tǒng)，如圖片交換系統(tǒng)。創(chuàng)造包容環(huán)境，減少患兒挫敗感。

護(hù)理過(guò)程中需定期隨訪康復(fù)醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)方案。家庭環(huán)境應(yīng)消除安全隱患，移除尖銳物品并加裝防撞條。建立規(guī)律的作息時(shí)間表有助于穩(wěn)定患兒情緒。記錄每日進(jìn)食量、二便情況及異常癥狀，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)照護(hù)日志。鼓勵(lì)參與適齡社交活動(dòng)，促進(jìn)身心同步發(fā)展。注意觀察感染早期征兆，如發(fā)熱、食欲減退等需及時(shí)就醫(yī)。