判斷孩子是否缺鈣需結(jié)合臨床表現(xiàn)、飲食評(píng)估及醫(yī)學(xué)檢測(cè)綜合判斷，主要觀察指標(biāo)有夜間哭鬧、出汗增多、枕禿、出牙延遲、骨骼發(fā)育異常等。

1、臨床表現(xiàn)

缺鈣早期可能出現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高癥狀，如入睡困難、夜間驚醒哭鬧、多汗且與溫度無關(guān)。典型體征包括枕部環(huán)形脫發(fā)枕禿、囟門閉合延遲超過18個(gè)月未閉合。進(jìn)展期可見方顱、肋骨串珠、雞胸等骨骼畸形，嚴(yán)重者出現(xiàn)O型腿或X型腿。這些癥狀需持續(xù)存在并排除其他疾病因素。

2、飲食評(píng)估

2歲以下嬰幼兒每日鈣需求量為200-600毫克，兒童期為800-1000毫克。母乳喂養(yǎng)嬰兒需評(píng)估母親鈣攝入是否充足，配方奶喂養(yǎng)需計(jì)算奶量是否達(dá)標(biāo)。添加輔食后，長(zhǎng)期回避奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物，或存在挑食、偏食習(xí)慣，可能提示鈣攝入不足。

3、生長(zhǎng)發(fā)育

身高增長(zhǎng)遲緩年增長(zhǎng)低于5厘米、出牙時(shí)間晚于13個(gè)月、前囟門寬度超過3厘米且閉合延遲，均可能與缺鈣相關(guān)。但需與遺傳性矮小、甲狀腺功能減退等疾病鑒別，建議定期繪制生長(zhǎng)曲線圖進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

4、醫(yī)學(xué)檢測(cè)

血清鈣檢測(cè)受機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制影響，輕度缺鈣時(shí)可能顯示正常范圍。更可靠的指標(biāo)包括血清離子鈣、尿鈣/肌酐比值、堿性磷酸酶水平升高。超聲骨密度檢測(cè)適用于3歲以上兒童，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀。X線檢查可見干骺端毛刷狀改變、臨時(shí)鈣化帶模糊等佝僂病特征性表現(xiàn)。

5、高危因素

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胞胎因先天儲(chǔ)備不足風(fēng)險(xiǎn)較高。長(zhǎng)期腹瀉、乳糖不耐受、慢性腎病等疾病影響鈣吸收利用。服用抗癲癇藥物或糖皮質(zhì)激素可能干擾鈣代謝。戶外活動(dòng)不足導(dǎo)致維生素D缺乏時(shí)，會(huì)繼發(fā)鈣吸收障礙。

建議家長(zhǎng)定期記錄孩子的飲食內(nèi)容和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，保證每日500毫升奶制品攝入，提供豆腐、芝麻醬、小油菜等富鈣食物。鼓勵(lì)每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D，避免過度防曬。若出現(xiàn)疑似缺鈣癥狀，應(yīng)到兒科或兒童保健科就診，通過血清25羥維生素D檢測(cè)、腕部X線等檢查明確診斷，避免盲目補(bǔ)鈣。哺乳期母親需注意自身鈣攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑。