糖尿病周圍神經(jīng)病變主要由長(zhǎng)期高血糖、微血管病變、代謝紊亂、氧化應(yīng)激反應(yīng)和自身免疫因素等原因引起。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常等癥狀。

1、長(zhǎng)期高血糖

長(zhǎng)期高血糖是糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要原因。高血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)山梨醇堆積，肌醇代謝異常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。高血糖還會(huì)引起蛋白質(zhì)非酶糖基化，形成晚期糖基化終末產(chǎn)物，損害神經(jīng)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，如手套襪套樣分布的感覺(jué)減退。治療上需嚴(yán)格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物。

2、微血管病變

糖尿病微血管病變會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)滋養(yǎng)血管基底膜增厚，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，管腔狹窄，神經(jīng)組織缺血缺氧。這種病變會(huì)引起神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突變性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間加重的燒灼樣疼痛或針刺樣疼痛。治療上可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等改善微循環(huán)的藥物。

3、代謝紊亂

糖尿病患者的多元醇代謝通路亢進(jìn)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)山梨醇堆積，肌醇耗竭，Na+-K+-ATP酶活性降低，影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。這種代謝紊亂會(huì)引起神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、蟻?zhàn)吒械劝Y狀。治療上可遵醫(yī)囑使用硫辛酸注射液、維生素B1片等改善神經(jīng)代謝的藥物。

4、氧化應(yīng)激反應(yīng)

高血糖狀態(tài)下產(chǎn)生的氧自由基增多，抗氧化物質(zhì)減少，導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)。這種反應(yīng)會(huì)損傷神經(jīng)細(xì)胞膜和線粒體DNA，引起神經(jīng)細(xì)胞凋亡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)自發(fā)性疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏。治療上可遵醫(yī)囑使用α-硫辛酸膠囊、維生素E軟膠囊等抗氧化藥物。

5、自身免疫因素

部分糖尿病患者體內(nèi)存在抗神經(jīng)抗體，這些抗體會(huì)攻擊神經(jīng)組織，導(dǎo)致神經(jīng)纖維損傷。這種自身免疫反應(yīng)會(huì)引起非對(duì)稱性神經(jīng)病變。患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力或肌肉萎縮。治療上可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、免疫球蛋白等調(diào)節(jié)免疫功能的藥物。

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者日常應(yīng)注意控制血糖，定期監(jiān)測(cè)血糖水平。飲食上要限制高糖高脂食物，適量攝入富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉等。保持適度運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善血液循環(huán)。避免吸煙飲酒，注意足部護(hù)理，防止外傷和感染。定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)治療。