肝硬化發(fā)作正癥狀
肝硬化發(fā)作時主要表現(xiàn)為腹水、黃疸、消化道出血、肝性腦病和脾功能亢進等癥狀。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、膽汁淤積或遺傳代謝性疾病等因素引起,需通過肝功能檢查、影像學檢查和肝活檢等方式確診。
1、腹水
腹水是肝硬化失代償期的典型表現(xiàn),由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔內(nèi)液體滲出。患者腹部膨隆伴移動性濁音,可能伴隨呼吸困難或臍疝。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴重時需行腹腔穿刺引流術(shù)。
2、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染,因肝細胞壞死導致膽紅素代謝障礙?;颊吣蛞撼蕽獠枭?,糞便顏色變淺,可能伴隨皮膚瘙癢。治療需針對原發(fā)病因,如使用恩替卡韋分散片抗乙肝病毒,或熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時進行人工肝支持治療。
3、消化道出血
食管胃底靜脈曲張破裂可引起嘔血或黑便,這是肝硬化最危險的并發(fā)癥。出血常突發(fā)且量大,可能伴隨休克表現(xiàn)。急性期需禁食并使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力,內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射是主要止血手段。
4、肝性腦病
肝性腦病表現(xiàn)為性格改變、定向力障礙甚至昏迷,與血氨升高有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)撲翼樣震顫和特征性肝臭。治療需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液降低腸腔pH值,配合門冬氨酸鳥氨酸顆粒降血氨,嚴重時需血液凈化治療。
5、脾功能亢進
門脈高壓導致脾臟腫大并破壞血細胞,表現(xiàn)為白細胞、血小板減少。患者易感染出血,可能伴隨左上腹悶痛。治療需針對原發(fā)病,必要時行脾動脈栓塞術(shù)或脾切除術(shù),同時可使用重組人血小板生成素注射液改善血小板減少。
肝硬化患者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。推薦食用易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。每周監(jiān)測體重和腹圍變化,出現(xiàn)嗜睡、嘔血或發(fā)熱等癥狀時需立即就醫(yī)。適當進行散步等低強度運動,避免腹壓增大的動作。定期復查肝功能、凝血功能和甲胎蛋白,評估疾病進展和肝癌篩查。
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