晚期腹水可通過(guò)利尿治療、腹腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持、病因治療及姑息治療等方式緩解。腹水通常由肝硬化、惡性腫瘤、心力衰竭、結(jié)核性腹膜炎或腎病綜合征等疾病引起。

1、利尿治療是晚期腹水的常用方法，常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。利尿劑通過(guò)促進(jìn)腎臟排水排鈉減少腹腔積液，但過(guò)度使用可能導(dǎo)致低鉀血癥或腎功能損傷。

2、腹腔穿刺引流適用于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難或腹脹嚴(yán)重的患者，通過(guò)無(wú)菌操作抽取腹水緩解癥狀，每次放液量一般不超過(guò)5000毫升，需配合白蛋白靜脈輸注預(yù)防循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)低蛋白血癥患者尤為重要，建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，限制鈉鹽攝入在2克以下，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加重腹水形成并影響治療效果。

4、病因治療需根據(jù)原發(fā)病制定方案，如肝硬化患者需抗病毒或戒酒，惡性腫瘤患者需化療或靶向治療，結(jié)核性腹膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。控制原發(fā)病是減少腹水復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

5、姑息治療適用于終末期患者，包括鎮(zhèn)痛、心理疏導(dǎo)及家庭護(hù)理，通過(guò)腹腔留置引流管定期放液改善生活質(zhì)量。此時(shí)治療以減輕痛苦為主，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。

晚期腹水患者日常需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日稱體重監(jiān)測(cè)液體潴留情況，保持半臥位休息減輕腹脹，避免高鹽食物如腌制品、加工食品。建議穿著寬松衣物，定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，幫助患者記錄每日出入量，注意皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡，必要時(shí)尋求社區(qū)醫(yī)療支持或臨終關(guān)懷服務(wù)。