腰4、5椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式改善。腰4、5椎間盤膨出通常由長期勞損、外傷、退行性改變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床平臥時膝關節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及彎腰動作，日常使用腰圍支具保護腰椎穩(wěn)定性。臥床期間可進行踝泵訓練預防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場促進局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10-15天。牽引治療采用間歇性牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2，每次20-30分鐘。體外沖擊波治療能緩解神經(jīng)根水腫，每周2次共4-6次療程。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，對胃腸刺激較小。甲鈷胺片促進神經(jīng)髓鞘修復，改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用減輕肌肉痙攣，需注意可能引起嗜睡副作用。

4、中醫(yī)調理

針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激，隔日1次連續(xù)2周。中藥熏蒸使用獨活寄生湯加減方，每日30分鐘促進氣血運行。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌群，注意避免暴力扭轉。

5、手術治療

椎間孔鏡手術通過7毫米切口摘除突出髓核，術后3天可下床活動。腰椎融合術適用于合并椎管狹窄者，采用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。手術指征包括持續(xù)神經(jīng)功能障礙、馬尾綜合征或保守治療3個月無效者。

日常應保持標準體重減少腰椎負荷，睡眠時采用側臥屈膝體位減輕椎間盤壓力。避免提重物超過5公斤及突然扭轉動作，久坐時使用腰椎靠墊維持生理曲度。規(guī)律進行游泳、小燕飛等低沖擊運動增強核心肌群力量，注意運動前充分熱身。飲食中增加牛奶、深海魚等富含鈣質和歐米伽3脂肪酸的食物，戒煙限酒以延緩椎間盤退變進程。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等神經(jīng)損傷表現(xiàn)需立即就醫(yī)。