右膝內(nèi)側(cè)半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。右膝內(nèi)側(cè)半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常等原因引起。

1、保守治療

急性期需遵循RICE原則，即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。使用支具或護(hù)膝限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免負(fù)重行走?？膳浜系皖l脈沖電刺激或超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。保守治療適用于一度至二度損傷，無明顯關(guān)節(jié)交鎖癥狀的患者。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腫脹者可口服邁之靈片改善微循環(huán)。存在肌肉痙攣時(shí)可用鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。藥物治療需配合影像學(xué)復(fù)查，觀察半月板愈合情況。

3、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者，可在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺，注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。嚴(yán)重炎癥反應(yīng)時(shí)可短期使用復(fù)方倍他米松注射液。注射治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免頻繁操作導(dǎo)致軟骨損傷。

4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

三度損傷或保守治療無效者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，使用Fast-Fix半月板縫合系統(tǒng)進(jìn)行全內(nèi)縫合。無法修復(fù)的復(fù)雜撕裂可采用半月板部分切除術(shù)，保留至少6-8mm的半月板邊緣。術(shù)后需早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開始直腿抬高、踝泵訓(xùn)練，4周后增加閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲。6周起進(jìn)行平衡墊訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶加強(qiáng)股四頭肌力量?？祻?fù)全程需避免深蹲、跳躍等產(chǎn)生剪切力的動(dòng)作，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹為度。

治療期間建議控制體重以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，補(bǔ)充鈣劑和維生素D維持骨骼健康。選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代跑步，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝。避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐姿，注意膝關(guān)節(jié)保暖。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)診，定期進(jìn)行MRI復(fù)查評(píng)估半月板愈合情況。