拉耳廓疼可能與外耳道炎、耳廓軟骨膜炎、外耳濕疹、耳部外傷、耳部帶狀皰疹等原因有關。外耳道炎通常由細菌或真菌感染引起，表現(xiàn)為耳痛、耳癢、耳道分泌物增多；耳廓軟骨膜炎多與外傷或感染相關，伴隨紅腫、發(fā)熱；外耳濕疹常因過敏或刺激導致，出現(xiàn)皮膚脫屑、滲液；耳部外傷可直接引發(fā)疼痛；耳部帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒激活所致，可能伴隨皰疹和神經(jīng)痛。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、外耳道炎

外耳道炎是耳廓疼痛的常見原因，多因挖耳、游泳進水或潮濕環(huán)境導致細菌或真菌感染。患者除拉耳廓疼外，可能出現(xiàn)耳道腫脹、黃色分泌物及聽力下降。治療需保持耳道干燥，避免抓撓，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物，嚴重時需口服頭孢克洛分散片。若伴隨發(fā)熱或耳周淋巴結腫大，提示感染擴散，需立即就醫(yī)。

2、耳廓軟骨膜炎

耳廓軟骨膜炎常由耳部外傷、耳洞穿孔感染或凍傷引發(fā)，表現(xiàn)為耳廓局部紅腫、觸痛明顯，皮膚溫度升高。炎癥未及時控制可能進展為耳廓畸形。治療需早期使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，嚴重者需靜脈給藥。局部可配合硫酸鎂濕敷緩解腫脹，禁止擠壓患處。反復發(fā)作需排查自身免疫性疾病可能。

3、外耳濕疹

外耳濕疹多與接觸過敏原如洗發(fā)水、耳飾金屬有關，也可能因慢性中耳炎分泌物刺激導致。癥狀包括耳廓皮膚瘙癢、紅斑、脫屑，抓撓后疼痛加劇。治療需避免接觸致敏物，保持耳部清潔干燥，可外用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏，合并感染時加用莫匹羅星軟膏。家長需注意兒童避免頻繁搔抓。

4、耳部外傷

耳廓挫傷、撕裂傷或凍傷均可導致牽拉疼痛，常見于運動撞擊、暴力拉扯或極端環(huán)境暴露。輕微外傷表現(xiàn)為局部淤青、壓痛，嚴重時可出現(xiàn)耳廓血腫或部分缺損。傷后24小時內應冷敷減少出血，后期熱敷促進吸收。血腫較大需穿刺抽吸，避免繼發(fā)感染或菜花耳畸形。外傷后持續(xù)疼痛需排除骨折或軟骨損傷。

5、耳部帶狀皰疹

耳部帶狀皰疹由潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，典型表現(xiàn)為耳廓及外耳道簇集水皰，伴隨劇烈刺痛或灼燒感，可能累及面神經(jīng)導致面癱。早期使用阿昔洛韋片抗病毒治療可縮短病程，疼痛明顯時可加用普瑞巴林膠囊。皮疹結痂前需避免接觸孕婦及兒童。中老年患者需警惕皰疹后神經(jīng)痛風險。

日常需避免用力牽拉或擠壓耳廓，保持耳部清潔干燥，游泳時使用防水耳塞。耳癢時勿用尖銳物掏挖，可用棉簽蘸取生理鹽水輕柔清潔。佩戴耳機時間不宜過長，避免壓迫耳廓。若疼痛持續(xù)超過3天、伴隨發(fā)熱、聽力下降或耳廓變形，應立即至耳鼻喉科就診。飲食宜清淡，減少辛辣刺激食物攝入，過敏體質者需記錄可疑致敏食物。