慢性腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。慢性腰椎間盤突出通常由長(zhǎng)期勞損、退行性病變、外傷、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。

1、臥床休息

急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站，日常可使用腰圍支撐，但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過(guò)4小時(shí)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。

2、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2。體外沖擊波治療適用于頑固性疼痛，一般需要3-5次療程。物理治療期間應(yīng)觀察皮膚反應(yīng)，避免燙傷或過(guò)度牽拉。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥疼痛，甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌。急性期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)，嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用氨酚羥考酮片。藥物需餐后服用并監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激，推拿采用滾法、揉法等松解腰背肌群。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材，內(nèi)服可選獨(dú)活寄生湯加減。中醫(yī)治療需辨證施治，避免在皮膚破損處進(jìn)行操作，治療后注意保暖防寒。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓，椎間盤切除術(shù)用于嚴(yán)重突出伴馬尾綜合征。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免彎腰提重物。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)神經(jīng)功能障礙、保守治療無(wú)效超過(guò)3個(gè)月等情況。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。

慢性腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免久坐及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，搬重物時(shí)保持腰部直立下蹲取物。建議每周進(jìn)行3-5次游泳或平板支撐鍛煉腰背肌，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便失禁需立即就醫(yī)。